tDCS y terapia de afasia en la fase crónica después del accidente cerebrovascular

La afasia está presente en aproximadamente un tercio de todos los pacientes con accidente cerebrovascular en la fase crónica. Los primeros meses tras el ictus se inicia una importante recuperación espontánea, incluyendo procesos de plasticidad y reorganización neuronal. La recuperación del lenguaje en pacientes con accidente cerebrovascular afásico implica la reorganización de las funciones cerebrales. Los estudios longitudinales de fMRI revelan que el hemisferio derecho muestra una mayor actividad en diferentes momentos del proceso de recuperación, pero a largo plazo se correlaciona con un rendimiento más bajo. La relateralización izquierda, si es posible, parece ser la más efectiva para restaurar la función del lenguaje. Para un gran subgrupo de pacientes, la terapia para la afasia no es suficiente para resolver los déficits del lenguaje y no todos los pacientes son capaces de soportar la terapia intensiva para la afasia. Por lo tanto, las técnicas no invasivas (NIBS) como la estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) se exploran actualmente como un tratamiento adicional para mejorar o acelerar los resultados de la terapia. tDCS es una herramienta de estimulación segura e indolora que modula la excitabilidad cortical a través de corrientes de polarización débiles (1 mA - 2 mA) entre dos electrodos. Se cree que estas corrientes débiles inducen un desplazamiento por debajo del umbral de los potenciales de membrana en reposo hacia la despolarización o la hiperpolarización. Los efectos de la estimulación dependen de la polaridad de la corriente aplicada en relación con la orientación axonal. Se ha encontrado que tDCS no solo provoca efectos secundarios inmediatos, sino también efectos duraderos que persisten más allá del tiempo de estimulación, incluso hasta por 12 meses. Se sugirió que la potenciación a largo plazo (LTP) y la depresión a largo plazo (LTD) podrían ser responsables de estos efectos a largo plazo, sin embargo, los mecanismos de acción fisiológicos precisos aún no se conocen por completo.