Forudsigelser for gangforbedring hos patienter med Parkinsons sygdom efter rehabilitering

Patienter med Parkinsons sygdom udviser en gangforstyrrelse, som anses for at være et af de mest invaliderende aspekter af sygdommen, der i høj grad påvirker patienternes autonomi og livskvalitet. Mekanismen bag gangbesværet er multifaktoriel, afspejler den globale motoriske svækkelse hos patienter med PD og er hovedsageligt relateret til en neurotransmittermangel, der inducerer bradykinesi, rigiditet, unormal trunkkontrol og postural ustabilitet. Af denne grund, og i betragtning af virkningen af ​​sociale og økonomiske omkostninger, bør et af de vigtigste fokuspunkter for intervention hos patienter med PD være behandling af gangabnormiteter. Dette behov forstærkes yderligere af viden om, at gangresultater er korreleret med levetid, kognitiv tilbagegang og uønskede hændelser.

Udover den korte-trins kliniske beskrivelse af gangforstyrrelsen ved PD har undersøgelser, der anvender moderne 3D-bevægelsesanalysesystemer, i de seneste år yderligere detaljeret gangmønsteret i PD, der afslører abnormiteter i kadence, standvarighed, svingvarighed, dobbelt støttevarighed, benlængde, skridtlængde, hastighed, hofte, knæ og ankel ROMs. Sådanne unormale gangparametre ser ud til at korrelere med de kliniske resultater af UPDRS-score, H-Y-stadiet og milliækvivalenter af levodopa taget. Vigtigt er det, at gangparametre enten kan normaliseres eller forbedres efter adskillige rehabiliterende behandlingsstrategier, herunder fysioterapi, hjælpeudstyr, sensorisk cueing, løbebåndstræning, fysisk aktivitet, hjemmebaseøvelser. Ingen af ​​de tidligere undersøgelser undersøgte dog specifikt, hvilken biomekanisk faktor der kan modificeres efter genoptræning, og hvilken klinisk karakteristik der kan forudsige den genoptræningsinducerede gangforbedring. Dette ville være ekstremt vigtigt for at typeificere, gruppere og udvælge patienter, optimere de rehabiliterende strategier og omkostningsstyring.

Formålet med nærværende undersøgelse var at evaluere i en prøve af patienter med PD: i) hvilke gangparametre der kan modificeres efter et kortvarigt rehabiliteringsprogram; ii) hvilken, hvis nogen, klinisk variabel kan forudsige forbedringen af ​​gangfunktionen efter genoptræning. Til dette formål evaluerede vi kvantitativt gangpræstationen for PD-patienter ved hjælp af et 3-D bevægelsesanalysesystem.