Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kävelyn paranemisen ennustajat kuntoutuksen jälkeen

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla esiintyy kävelyhäiriötä, jota pidetään yhtenä sairauden vammaisimmista tekijöistä, joka vaikuttaa voimakkaasti potilaiden autonomiaan ja elämänlaatuun. Kävelyhäiriön taustalla oleva mekanismi on monitekijäinen, heijastaa PD-potilaiden yleistä motorista vajaatoimintaa ja liittyy pääasiassa välittäjäaineiden puutteeseen, joka aiheuttaa bradykinesiaa, jäykkyyttä, epänormaalia rungon hallintaa ja asennon epävakautta. Tästä syystä ja ottaen huomioon sosiaalisten ja taloudellisten kustannusten vaikutukset, yksi tärkeimmistä PD-potilaiden interventioiden painopisteistä tulisi olla kävelyhäiriöiden hoito. Tätä tarvetta vahvistaa entisestään tieto siitä, että kävelytulokset korreloivat pitkäikäisyyden, kognitiivisen heikkenemisen ja haittatapahtumien kanssa.

Lyhennetyn askeleen kävelyn kliinisen kuvauksen lisäksi PD:n kävelyhäiriöstä viime vuosina tutkimukset, joissa on käytetty nykyaikaisia ​​3D-liikeanalyysijärjestelmiä, ovat lisänneet PD:n kävelykuvioita, jotka paljastavat poljinnopeuden, asennon keston, heilahtelun keston, kaksinkertaisen tuen keston, jalkojen pituus, askelpituus, nopeus, lonkka, polvi ja nilkka ROMit. Tällaiset epänormaalit kävelyparametrit näyttävät korreloivan kliinisten tulosten kanssa UPDRS-pisteissä, H-Y-vaiheessa ja otetun levodopan milliekvivalenttien kanssa. Tärkeää on, että kävelyparametrit voivat joko normalisoitua tai parantua useiden kuntouttavien hoitostrategioiden jälkeen, mukaan lukien fysioterapia, apuvälineet, sensoriset vihjeet, juoksumattoharjoittelu, fyysinen aktiivisuus ja kotiharjoitukset. Mikään aikaisemmista tutkimuksista ei kuitenkaan ole erityisesti tutkinut, mitä biomekaanista tekijää voidaan muokata kuntoutuksen jälkeen ja mikä kliininen ominaisuus voi ennustaa kuntoutuksen aiheuttaman kävelyn paranemisen. Tämä olisi erittäin tärkeää potilaiden tyypityksen, ryhmittelyn ja valinnan, kuntoutusstrategioiden ja kustannusten hallinnan optimoinnin kannalta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida otoksessa PD-potilaita: i) mitä kävelyparametreja voidaan muuttaa lyhytaikaisen kuntoutusohjelman jälkeen; ii) mikä kliininen muuttuja voi ennustaa kävelytoiminnan paranemista kuntoutuksen jälkeen. Tässä tarkoituksessa arvioimme PD-potilaiden kävelysuorituskykyä kvantitatiivisesti 3-D-liikeanalyysijärjestelmän avulla.