Prediktorer for gangforbedring hos pasienter med Parkinsons sykdom etter rehabilitering

Pasienter med Parkinsons sykdom viser en gangforstyrrelse som regnes som en av de mest invalidiserende aspektene ved sykdommen som har stor innvirkning på pasientenes autonomi og livskvalitet. Mekanismen som ligger til grunn for nedsatt gangfunksjon er multifaktoriell, reflekterer den globale motoriske svekkelsen til pasienter med PD og er hovedsakelig relatert til en nevrotransmittermangel som induserer bradykinesi, rigiditet, unormal trunkkontroll og postural ustabilitet. Av denne grunn, og tatt i betraktning virkningen av sosiale og økonomiske kostnader, bør et av hovedfokusene for intervensjon hos pasienter med PD være behandling av gangavvik. Dette behovet forsterkes ytterligere av kunnskapen om at gangresultater er korrelert med lang levetid, kognitiv nedgang og uønskede hendelser.

I tillegg til den kliniske beskrivelsen av gangforstyrrelsen ved PD, har studier ved bruk av moderne 3D-bevegelsesanalysesystemer de siste årene detaljert gangmønsteret i PD ytterligere detaljert avvik i tråkkfrekvens, stillingsvarighet, svingvarighet, dobbel støttevarighet, benlengde, skrittlengde, hastighet, hofte, kne og ankel ROM. Slike unormale gangparametere ser ut til å korrelere med de kliniske resultatene av UPDRS-score, H-Y-stadium og milliekvivalenter av levodopa tatt. Viktigere er at gangparametre enten kan normaliseres eller forbedres etter flere rehabiliterende behandlingsstrategier, inkludert fysioterapi, hjelpeutstyr, sensorisk cueing, tredemølletrening, fysisk aktivitet, hjemmebaseøvelser. Ingen av de tidligere studiene undersøkte imidlertid spesifikt hvilken biomekanisk faktor som kan modifiseres etter rehabilitering og hvilken klinisk karakteristikk som kan forutsi den rehabiliteringsinduserte gangforbedringen. Dette vil være ekstremt viktig for å typifisere, gruppere og velge pasienter, optimalisere rehabiliteringsstrategiene og kostnadsstyringen.

Målet med denne studien var å evaluere i et utvalg pasienter med PD: i) hvilke gangparametere som kan modifiseres etter et kortvarig rehabiliteringsprogram; ii) hvilken, om noen, klinisk variabel som kan forutsi forbedring av gangfunksjonen etter rehabilitering. Med dette målet evaluerte vi kvantitativt gangytelsen til PD-pasienter ved hjelp av et 3-D bevegelsesanalysesystem.