Voorspellers van loopverbetering bij patiënten met de ziekte van Parkinson na revalidatie

Patiënten met de ziekte van Parkinson vertonen een loopstoornis die wordt beschouwd als een van de meest invaliderende aspecten van de ziekte die een sterke invloed heeft op de autonomie en kwaliteit van leven van patiënten. Het mechanisme dat aan de basis ligt van een loopstoornis is multifactorieel, weerspiegelt de globale motorische stoornis van patiënten met de ZvP en houdt voornamelijk verband met een neurotransmitterdeficiëntie die bradykinesie, rigiditeit, abnormale rompcontrole en posturale instabiliteit veroorzaakt. Om deze reden, en gezien de impact van sociale en economische kosten, zou een van de belangrijkste aandachtspunten van interventie bij patiënten met de ZvP de behandeling van loopafwijkingen moeten zijn. Deze behoefte wordt verder versterkt door de wetenschap dat loopuitkomsten gecorreleerd zijn met een lang leven, cognitieve achteruitgang en bijwerkingen.

Naast de kortere klinische beschrijving van de loopstoornis bij de ziekte van Parkinson, hebben studies die moderne 3D-bewegingsanalysesystemen gebruiken de afgelopen jaren het looppatroon bij de ziekte van Parkinson verder gedetailleerd, waarbij afwijkingen in cadans, standduur, zwaaiduur, dubbele ondersteuningsduur, beenlengte, staplengte, snelheid, heup-, knie- en enkel-ROM's. Dergelijke abnormale loopparameters lijken te correleren met de klinische uitkomsten van de UPDRS-score, het H-Y-stadium en de milli-equivalenten ingenomen levodopa. Belangrijk is dat loopparameters kunnen normaliseren of verbeteren na verschillende revalidatiebehandelingsstrategieën, waaronder fysiotherapie, hulpmiddelen, sensorische signalen, loopbandtraining, fysieke activiteit, thuisbasisoefeningen. Geen van de eerdere studies onderzocht echter specifiek welke biomechanische factor kan worden gewijzigd na revalidatie en welk klinisch kenmerk de door revalidatie geïnduceerde verbetering van het looppatroon kan voorspellen. Dit zou van groot belang zijn voor het typeren, groeperen en selecteren van patiënten, het optimaliseren van de revalidatiestrategieën en kostenbeheersing.

De doelstellingen van de huidige studie waren om in een steekproef van patiënten met de ziekte van Parkinson te evalueren: i) welke gangparameters kunnen worden gewijzigd na een kortdurend revalidatieprogramma; ii) welke klinische variabele, indien aanwezig, de verbetering van de loopfunctie na revalidatie kan voorspellen. Hiertoe evalueerden we het loopgedrag van PD-patiënten kwantitatief met behulp van een 3D-bewegingsanalysesysteem.