Prädiktoren für eine Gangverbesserung bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nach Rehabilitation

Patienten mit Parkinson-Krankheit weisen eine Gangstörung auf, die als einer der behinderndsten Aspekte der Krankheit gilt und sich stark auf die Autonomie und Lebensqualität der Patienten auswirkt. Der der Gangstörung zugrunde liegende Mechanismus ist multifaktoriell, spiegelt die globale motorische Beeinträchtigung von Patienten mit IPS wider und hängt hauptsächlich mit einem Neurotransmittermangel zusammen, der Bradykinesie, Steifheit, abnormale Rumpfkontrolle und Haltungsinstabilität hervorruft. Aus diesem Grund und unter Berücksichtigung der Auswirkungen sozialer und wirtschaftlicher Kosten sollte einer der Hauptschwerpunkte der Intervention bei Patienten mit IPS auf der Behandlung von Gangstörungen liegen. Dieser Bedarf wird durch die Erkenntnis, dass Gangergebnisse mit Langlebigkeit, kognitivem Verfall und unerwünschten Ereignissen korrelieren, noch verstärkt.

Neben der klinischen Beschreibung der Gangstörung bei Parkinson mit verkürzten Schritten haben in den letzten Jahren Studien mit modernen 3D-Bewegungsanalysesystemen das Gangmuster bei Parkinson weiter detailliert und Auffälligkeiten in der Trittfrequenz, der Standdauer, der Schwungdauer und der Dauer der doppelten Unterstützung aufgedeckt. Beinlänge, Schrittlänge, Geschwindigkeit, Hüft-, Knie- und Knöchel-ROMs. Solche abnormalen Gangparameter scheinen mit den klinischen Ergebnissen des UPDRS-Scores, dem H-Y-Stadium und den eingenommenen Milliäquivalenten Levodopa zu korrelieren. Wichtig ist, dass sich die Gangparameter nach mehreren rehabilitativen Behandlungsstrategien, darunter Physiotherapie, Hilfsmittel, sensorische Reize, Laufbandtraining, körperliche Aktivität und Heimübungen, entweder normalisieren oder verbessern können. Allerdings wurde in keiner der bisherigen Studien speziell untersucht, welcher biomechanische Faktor nach der Rehabilitation verändert werden kann und welches klinische Merkmal die durch die Rehabilitation bedingte Gangverbesserung vorhersagen kann. Dies wäre äußerst wichtig für die Typisierung, Gruppierung und Auswahl von Patienten sowie für die Optimierung der Rehabilitationsstrategien und des Kostenmanagements.

Die Ziele der vorliegenden Studie bestanden darin, in einer Stichprobe von Patienten mit IPS zu evaluieren: i) welche Gangparameter nach einem kurzfristigen Rehabilitationsprogramm verändert werden können; ii) welche klinische Variable, falls vorhanden, die Verbesserung der Gangfunktion nach der Rehabilitation vorhersagen kann. Zu diesem Zweck haben wir die Gangleistung von PD-Patienten mithilfe eines 3D-Bewegungsanalysesystems quantitativ bewertet.