Fysiopatologi af lavere kortikal aktivering hos KOL-patienter: Bidrag af kortikal neuromodulation

Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) udviser ikke kun luftvejssymptomer, men også en perifer muskelsvaghed. Denne svaghed er karakteriseret ved et tab i styrke, skadeligt for patienternes livskvalitet og vitale prognose. Selvom mange papirer har oplyst skader på et perifert niveau, kan muskelatrofien i sig selv ikke fuldstændigt forklare tabet i kraft. Endvidere bevares de kontraktile egenskaber af KOL-muskelfibre. Det ser derfor ud til, at den perifere muskelsvaghed ikke kun kan forklares af perifere faktorer, og centrale strukturer kan være involveret.

Et nyligt arbejde viste, at under quadriceps frivillig kontraktion var kortikal aktivering hos KOL-patienter signifikant lavere end hos raske forsøgspersoner, hvilket bidrog til tabet i styrke. Patofysiologien, der ligger til grund for dette tab af styrke, er dog stadig uklar, og to hypoteser kan fremføres: 1) indflydelsen af ​​anatomiske læsioner i hjernen hos KOL-patienter og 2) denne populations særlige metabolisme. Faktisk viser KOL-patienter en reduceret oxidativ aktivitet og et øget glykolytisk bidrag (nedsat type I-fibre og øget type II-fibre, øget aktivitet af glykolytiske enzymer, øget produktion af metabolitter). Dette specifikke stofskifte kan føre til en overaktivering af type III-IV afferenter, der projicerer ud på somatosensorisk cortex, der er følsom over for metabolitter på et perifert niveau, og producere hæmmende aktivitet på den primære motoriske cortex, sæde for den motoriske kontrol. Hvad der hidtil er rapporteret i litteraturen er, at KOL-patienter udviser øgede kortikale hæmmende værdier end raske forsøgspersoner.

Ud over at forstå de nervøse mekanismer, der er involveret i KOL's perifere muskelsvaghed, er formålet med denne undersøgelse derfor at modvirke dette øgede kortikale hæmmende niveau.

Vi antager, at modulering af hæmmende processer på kortikalt niveau ville inducere en reduktion af hæmninger hos patienter med KOL og en stigning i den producerede kraft. I tilfælde af at denne hypotese ville blive verificeret, vil vi være i stand til at bekræfte, at dette øgede kortikale niveau hos KOL-patienter er reversibelt og kan være et mål for rehabilitering.