- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03376997
Undersøgelse til evaluering af biotilgængeligheden af en enkelt 12 mg dosis Perampanel i tre intravenøse infusionsvarigheder i forhold til en enkelt 12 mg Perampanel oral tablet hos raske forsøgspersoner
Et åbent, randomiseret, crossover-studie til evaluering af biotilgængeligheden af en enkelt 12 mg dosis Perampanel i tre intravenøse infusionsvarigheder i forhold til en enkelt 12 mg Perampanel oral tablet i raske forsøgspersoner
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Anaheim, California, Forenede Stater, 92801
- Anaheim Clinical Trials
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ikke-ryger, mand eller kvinde, mellem 20 og 55 år (inklusive) på tidspunktet for informeret samtykke
- Body mass index (BMI) på 18 til 32 kilogram pr. kvadratmeter (kg/m^2) (inklusive) ved screening
For japanske deltagere:
jeg. Født i Japan af japanske forældre og bedsteforældre af japansk afstamning; ii. Har boet uden for Japan i mindre end 5 år; og iii. Livsstilen, herunder kosten, har ikke ændret sig væsentligt, siden han forlod Japan
- Giv skriftligt informeret samtykke
- Villig og i stand til at overholde alle aspekter af protokollen
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk signifikant sygdom, der kræver medicinsk behandling inden for 8 uger eller en klinisk signifikant infektion, der kræver medicinsk behandling inden for 4 uger efter dosering
- Kvinder, der ammer eller er gravide ved screening eller baseline (som dokumenteret ved et positivt beta-humant choriongonadotropin [ß-hCG]). En separat baseline-vurdering er påkrævet, hvis en negativ screeningsgraviditetstest blev opnået mere end 72 timer før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
Kvinder i den fødedygtige alder, som:
jeg. Inden for 28 dage før studiestart, brugte jeg ikke en højeffektiv præventionsmetode, som omfatter nogen af følgende:
- total afholdenhed (hvis det er deres foretrukne og sædvanlige livsstil);
- en intrauterin enhed eller intrauterint hormonfrigørende system (IUS);
- et præventionsimplantat;
- et oralt præventionsmiddel (med yderligere barrieremetode). Deltageren skal have en stabil dosis af det samme orale præventionsmiddel i mindst 28 dage før dosering og under hele undersøgelsen og i 28 dage efter seponering af undersøgelseslægemidlet; eller
- har en vasektomiseret partner med bekræftet azoospermi ii. Accepter ikke at bruge en yderst effektiv præventionsmetode (som beskrevet ovenfor) gennem hele undersøgelsesperioden og i 28 dage efter seponering af undersøgelseslægemidlet. BEMÆRK: Alle kvinder vil blive betragtet som værende i den fødedygtige alder, medmindre de er postmenopausale (amenorrheiske i mindst 12 på hinanden følgende måneder, i den passende aldersgruppe og uden anden kendt eller mistænkt årsag) eller er blevet steriliseret kirurgisk (dvs. bilateral tubal ligering, total hysterektomi eller bilateral ooforektomi, alle med operation mindst 1 måned før dosering).
- Bevis på sygdom, der kan påvirke resultatet af undersøgelsen inden for 4 uger efter dosering, f.eks. psykiatriske lidelser og lidelser i mave-tarmkanalen, lever, nyre, åndedrætssystem, endokrine system, hæmatologiske system, neurologiske system, kardiovaskulære system eller deltagere, som har en medfødt abnormitet i stofskiftet
- Enhver anamnese med gastrointestinal kirurgi, der kan påvirke farmakokinetiske (PK) profiler af perampanel, f.eks. hepatektomi, nefrektomi, resektion af fordøjelsesorganer eller enhver gastrointestinal procedure med henblik på vægttab (inklusive Lapband™), som ville forsinke mavetømningen
- Ethvert klinisk unormalt symptom eller organsvækkelse fundet af sygehistorie ved screening og fysiske undersøgelser, vitale tegn, elektrokardiogram (EKG) fund eller laboratorietestresultater, der kræver medicinsk behandling ved screening eller baseline. En enkelt gentagen test for et unormalt vitalt tegn og/eller laboratorieværdi er tilladt efter investigatorens skøn.
- Et forlænget QT/QTc-interval (QTc >450 millisekunder [msec]) som vist ved gentagen EKG ved screening eller baseline
- Puls <50 eller >100 slag i minuttet ved screening eller baseline
- Anamnese med iskæmisk hjertesygdom (f.eks. akutte koronare syndromer, stabil angina), synkope eller hjertearytmier
- Systolisk blodtryk >140 millimeter kviksølv (mmHg) eller <90 mmHg eller diastolisk blodtryk >90 mmHg eller <60 mmHg ved screening eller baseline
- Hæmoglobin <12,5 gram pr. deciliter (g/dL) eller hæmatokrit ≤38 % for mænd og postmenopausale kvinder og hæmoglobin <10 g/dL eller hæmatokrit ≤33 % for præmenopausale kvinder ved screening
- Deltagere, der oplevede et vægttab eller -øgning på >10 % mellem screening og første klinikindtjekning (dag -1)
- Deltagere, der modtog blodprodukter inden for 4 uger, donerede blod inden for 8 uger eller donerede plasma inden for 1 uge efter dosering
- Overfølsomhed over for undersøgelseslægemidlet eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Kendt alvorlig eller klinisk signifikant historie med fødevareallergi eller i øjeblikket oplever betydelig sæsonbestemt eller flerårig allergi ved screening
- Kendt for at være human immundefektvirus (HIV) positiv ved screening
- Aktiv viral hepatitis (B eller C) som vist ved positiv serologi ved screening
- Anamnese med stof- eller alkoholafhængighed eller misbrug inden for cirka de sidste 2 år, eller som har en positiv urinstof-, cotinin- eller alkoholtest ved screening eller baseline
- Engagement i anstrengende træning inden for 2 uger før dosering (f.eks. maratonløbere, vægtløftere)
- I øjeblikket tilmeldt et andet klinisk forsøg eller brugt et forsøgslægemiddel eller -udstyr inden for 30 dage forud for informeret samtykke
Begrænsninger for tidligere og samtidig medicinering, mad og drikkevarer:
jeg. Receptpligtig medicin er forbudt inden for 4 uger efter dosering og håndkøbsmedicin (OTC) inden for 2 uger før dosering eller under hele behandlingsfase ii. Rygning eller brug af tobak eller nikotinholdige produkter er forbudt inden for 4 uger før dosering og under hele behandlingsfasen iii. Indtagelse af koffeinholdige drikkevarer eller mad er forbudt inden for 72 timer før dosering og indtil 72 timer efter iv. Indtagelse af kosttilskud, juice og urtepræparater eller andre fødevarer eller drikkevarer, der kan påvirke Cytochrom P450 (CYP) 3A4 enzym eller transportører (f.eks. alkohol, grapefrugt, grapefrugtjuice, drikkevarer indeholdende grapefrugt, æble- eller appelsinjuice, grøntsager fra sennepsgrøn familie [f.eks. grønkål, broccoli, brøndkarse, collard greens, kålrabi, rosenkål, sennep] og charbroiled kød) er forbudt inden for 2 uger før dosering og i hele behandlingsfasen v. Indtagelse af urtepræparater indeholdende perikon er forbudt. forbudt inden for 4 uger før dosering og gennem hele behandlingsfasen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BASIC_SCIENCE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Perampanel: 30-minutters IV-infusion og 12 mg oral tablet
Deltagerne vil blive randomiseret på dag 1 i behandlingsperiode 1 til at modtage enten en enkelt dosis på 12 milligram (mg) perampanel intravenøs (IV) infusion (30 minutters varighed) eller en enkelt 12 mg oral tablet efter faste natten over.
Deltagerne vil derefter modtage den alternative behandling på dag 43 i behandlingsperiode 2. Lægemiddeladministration vil blive adskilt af en udvaskning på mindst 6 uger mellem de 2 behandlingsperioder.
|
IV infusion
Andre navne:
Oral tablet
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Perampanel: 60-minutters IV-infusion og 12 mg oral tablet
Deltagerne vil blive randomiseret på dag 1 i behandlingsperiode 1 til at modtage enten en enkelt 12 mg dosis af perampanel IV infusion (60 minutters varighed) eller en enkelt 12 mg oral tablet efter faste natten over.
Deltagerne vil derefter modtage den alternative behandling på dag 43 i behandlingsperiode 2. Lægemiddeladministration vil blive adskilt af en udvaskning på mindst 6 uger mellem de 2 behandlingsperioder.
|
IV infusion
Andre navne:
Oral tablet
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Perampanel: 90-minutters IV-infusion og 12 mg oral tablet
Deltagerne vil blive randomiseret på dag 1 i behandlingsperiode 1 til at modtage enten en enkelt 12 mg dosis perampanel IV-infusion (90 minutters varighed) eller en enkelt 12 mg oral tablet efter faste natten over.
Deltagerne vil derefter modtage den alternative behandling på dag 43 i behandlingsperiode 2. Lægemiddeladministration vil blive adskilt af en udvaskning på mindst 6 uger mellem de 2 behandlingsperioder.
|
IV infusion
Andre navne:
Oral tablet
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig maksimal observeret koncentration (Cmax) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (dag [D]1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
Cmax er den maksimale plasmakoncentration af et lægemiddel efter administration.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (dag [D]1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Middelværdi for areal under koncentrationen versus tidskurven fra tidspunkt 0 til tidspunktet for sidste målbare koncentration (AUC[0-t]) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
AUC er et mål for kroppens faktiske eksponering for lægemidlet efter administration af lægemidlet.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Middelværdi for AUC versus tidskurve fra tid 0 til uendelig (AUC[0-inf]) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
AUC er et mål for kroppens faktiske eksponering for lægemidlet efter administration af lægemidlet.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Middelværdi for AUC versus tidskurve fra tiden 0 til 72 timer (AUC[0-72h]) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
AUC er et mål for kroppens faktiske eksponering for lægemidlet efter administration af lægemidlet.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Gennemsnitlig tid til at nå maksimal koncentration (tmax) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
tmax er tiden til at nå maksimal koncentration efter lægemiddeladministration.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Middel halveringstid i terminal fase (t1/2) efter dosis af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
t1/2 er den tid, der kræves for at koncentrationen af lægemidlet når halvdelen af dens oprindelige værdi.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Gennemsnitlig total clearance (CL) efter intravenøs (IV) infusion af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
CL er volumen af plasma renset for lægemiddel pr. tidsenhed.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Gennemsnitlig distributionsvolumen (Vd) efter IV infusion af perampanel
Tidsramme: foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
Vd er det tilsyneladende volumen, som et lægemiddel er fordelt i.
Dosering vil finde sted på dag 1 i behandlingsperiode 1 og dag 43 i behandlingsperiode 2.
|
foruddosis; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 og 12 (D1 og D43); 24 og 36 (D2 og D44); 48 (D3 og D45); 72 (D4 og D46); 120 (D6 og D48); 168 (D8 og D50); 336 (D15 og D57); og 504 (D22 og D64) timer efter doseringsstart
|
|
Antal deltagere med enhver behandlingsfremkaldende (TE) alvorlig bivirkning (SAE)
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
En SAE er enhver uønsket medicinsk hændelse, der ved enhver dosis: resulterer i døden; er livstruende (en uønsket hændelse [AE] betragtes som livstruende, hvis dens hændelse efter enten efterforskerens eller sponsorens opfattelse bringer deltageren i umiddelbar risiko for døden.
Det omfatter ikke en AE, der, hvis den var opstået i en mere alvorlig form, kunne have forårsaget døden.);
kræver indlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse; resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet; er en medfødt anomali/fødselsdefekt.
En TEAE er defineret som en AE, der opstår under behandlingen, har været fraværende ved forbehandlingen (baseline) eller (1) genopstår under behandlingen, har været til stede ved forbehandlingen (baseline), men stoppet før behandlingen, eller (2) forværres i sværhedsgrad under behandlingen i forhold til forbehandlingstilstanden, når AE er kontinuerlig.
|
Op til cirka 16 uger
|
|
Antal deltagere med enhver ikke-seriøs TEAE
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse og har ikke nødvendigvis en årsagssammenhæng med denne behandling.
En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstigt og utilsigtet tegn (herunder et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom, der er midlertidigt forbundet med brugen af et forsøgsprodukt (IP), uanset om det er relateret til IP eller ej.
AE'er inkluderer allerede eksisterende tilstande, der forværres.
En TEAE er defineret som en AE, der opstår under behandlingen, har været fraværende ved forbehandlingen (baseline) eller (1) genopstår under behandlingen, har været til stede ved forbehandlingen (baseline), men stoppet før behandlingen, eller (2) forværres i sværhedsgrad under behandlingen i forhold til forbehandlingstilstanden, når AE er kontinuerlig.
|
Op til cirka 16 uger
|
|
Antal deltagere med en unormal, klinisk signifikant laboratorieparameterværdi
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
Klinisk betydning vil blive bestemt af investigator.
|
Op til cirka 16 uger
|
|
Antal deltagere, der har behov for samtidig medicin
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
Samtidig medicin er medicin, der startede efter datoen for den første dosis af perampanel indtil afslutningen af undersøgelsen.
|
Op til cirka 16 uger
|
|
Antal deltagere med en unormal, klinisk signifikant vitaltegnværdi
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
Klinisk betydning vil blive bestemt af investigator.
|
Op til cirka 16 uger
|
|
Antal deltagere med et unormalt, klinisk signifikant fysisk undersøgelsesfund
Tidsramme: Op til cirka 16 uger
|
Klinisk betydning vil blive bestemt af investigator.
|
Op til cirka 16 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- E2007-A001-050
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Perampanel
-
Eisai Inc.Afsluttet
-
Kimford Jay MeadorEisai Inc.Afsluttet
-
Eisai Inc.AfsluttetIldfaste partielle anfaldForenede Stater, Chile, Brasilien, Canada, Mexico, Argentina
-
Eisai Inc.AfsluttetIldfaste partielle anfaldForenede Stater, Frankrig, Tyskland, Italien, Det Forenede Kongerige, Belgien, Israel, Sydafrika, Finland, Den Russiske Føderation, Østrig, Holland, Sverige, Indien
-
Eisai Inc.RekrutteringDelvist debuterende anfald | Pædiatrisk epileptisk syndromForenede Stater, Frankrig, Spanien, Tjekkiet, Danmark, Belgien, Tyskland
-
Weill Medical College of Cornell UniversityEisai Inc.Afsluttet
-
National Taiwan University HospitalAfsluttet
-
University Health Network, TorontoDystonia Study GroupAfsluttetCervikal dystoniForenede Stater, Canada
-
Hospices Civils de LyonAfsluttet
-
Eisai Inc.AfsluttetEpilepsiBelgien, Frankrig, Forenede Stater, Tjekkiet, Estland, Letland, Spanien, Det Forenede Kongerige, Litauen, Tyskland, Australien, Finland, Holland, Sverige