- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03376997
Studie hodnotící biologickou dostupnost jedné 12mg dávky perampanelu pro tři trvání intravenózní infuze ve vztahu k jedné 12mg perorální tabletě perampanelu u zdravých subjektů
Otevřená, randomizovaná, zkřížená studie k vyhodnocení biologické dostupnosti jedné 12mg dávky perampanelu pro tři trvání intravenózní infuze ve vztahu k jedné 12mg perorální tabletě perampanelu u zdravých subjektů
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Anaheim, California, Spojené státy, 92801
- Anaheim Clinical Trials
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nekuřák, muž nebo žena, ve věku od 20 do 55 let (včetně) v době informovaného souhlasu
- Index tělesné hmotnosti (BMI) 18 až 32 kilogramů na metr čtvereční (kg/m^2) (včetně) při screeningu
Pro japonské účastníky:
i. Narodil se v Japonsku japonským rodičům a prarodičům japonského původu; ii. žili mimo Japonsko méně než 5 let; a iii. Životní styl, včetně stravy, se od odchodu z Japonska výrazně nezměnil
- Poskytněte písemný informovaný souhlas
- Ochotný a schopný dodržet všechny aspekty protokolu
Kritéria vyloučení:
- Klinicky významné onemocnění, které vyžaduje lékařské ošetření do 8 týdnů nebo klinicky významná infekce, která vyžaduje lékařské ošetření do 4 týdnů od podání
- Ženy, které kojí nebo jsou těhotné při screeningu nebo výchozím stavu (jak dokládá pozitivní beta-lidský choriový gonadotropin [ß-hCG]). Pokud byl negativní screeningový těhotenský test získán více než 72 hodin před první dávkou studovaného léku, je vyžadováno samostatné základní hodnocení.
Ženy ve fertilním věku, které:
i. Během 28 dnů před vstupem do studie neužívala vysoce účinnou metodu antikoncepce, která zahrnuje některou z následujících možností:
- úplná abstinence (pokud je to jejich preferovaný a obvyklý způsob života);
- nitroděložní tělísko nebo intrauterinní systém uvolňující hormon (IUS);
- antikoncepční implantát;
- perorální antikoncepce (s další bariérovou metodou). Účastník musí užívat stabilní dávku stejného perorálního antikoncepčního přípravku po dobu alespoň 28 dnů před podáním dávky a během studie a po dobu 28 dnů po vysazení studovaného léku; nebo
- mít partnera po vazektomii s potvrzenou azoospermií ii. Nesouhlasíte s používáním vysoce účinné metody antikoncepce (jak je popsáno výše) po celou dobu studie a po dobu 28 dnů po vysazení studovaného léku POZNÁMKA: Všechny ženy budou považovány za ženy ve fertilním věku, pokud nejsou postmenopauzální (amenorey po dobu nejméně 12 po sobě jdoucích měsíců, ve vhodné věkové skupině a bez jiné známé nebo suspektní příčiny) nebo byly chirurgicky sterilizovány (tj. bilaterální tubární ligací, totální hysterektomií nebo bilaterální ooforektomií, vše s chirurgickým zákrokem alespoň 1 měsíc před podáním dávky).
- Důkaz o onemocnění, které může ovlivnit výsledek studie do 4 týdnů od podání dávky, např. psychiatrické poruchy a poruchy gastrointestinálního traktu, jater, ledvin, dýchacího systému, endokrinního systému, hematologického systému, neurologického systému, kardiovaskulárního systému nebo účastníci, kteří mají vrozenou poruchu metabolismu
- Jakákoli anamnéza gastrointestinálního chirurgického zákroku, který může ovlivnit farmakokinetické (PK) profily perampanelu, např. hepatektomie, nefrektomie, resekce trávicího orgánu nebo jakýkoli gastrointestinální zákrok za účelem snížení hmotnosti (včetně Lapband™), který by zpomalil vyprazdňování žaludku
- Jakékoli klinicky abnormální symptomy nebo orgánové poškození zjištěné anamnézou při screeningu a fyzikálními vyšetřeními, vitálními funkcemi, nálezem na elektrokardiogramu (EKG) nebo výsledky laboratorních testů, které vyžadují lékařské ošetření při screeningu nebo výchozím stavu. Podle uvážení zkoušejícího je povolen jediný opakovaný test na abnormální vitální funkce a/nebo laboratorní hodnoty.
- Prodloužený interval QT/QTc (QTc > 450 milisekund [ms]), jak bylo prokázáno při opakovaném EKG při screeningu nebo výchozím stavu
- Srdeční frekvence <50 nebo >100 tepů za minutu při screeningu nebo základní linii
- Ischemická choroba srdeční v anamnéze (např. akutní koronární syndromy, stabilní angina pectoris), synkopa nebo srdeční arytmie
- Systolický krevní tlak >140 milimetrů rtuti (mmHg) nebo <90 mmHg nebo diastolický krevní tlak >90 mmHg nebo <60 mmHg při screeningu nebo výchozí hodnotě
- Hemoglobin <12,5 gramů na decilitr (g/dl) nebo hematokrit ≤ 38 % pro muže a ženy po menopauze a hemoglobin < 10 g/dl nebo hematokrit ≤ 33 % pro ženy před menopauzou při screeningu
- Účastníci, kteří zaznamenali mezi screeningem a prvním nástupem na kliniku úbytek nebo nárůst hmotnosti o >10 % (den -1)
- Účastníci, kteří dostali krevní produkty do 4 týdnů, darovali krev do 8 týdnů nebo darovali plazmu do 1 týdne od dávkování
- Hypersenzitivita na studovaný lék nebo na kteroukoli jeho pomocnou látku
- Známá závažná nebo klinicky významná anamnéza potravinových alergií nebo v současnosti prodělaná významná sezónní nebo celoroční alergie při screeningu
- Při screeningu je známo, že je pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV).
- Aktivní virová hepatitida (B nebo C) prokázaná pozitivní sérologií při screeningu
- Anamnéza závislosti nebo zneužívání drog nebo alkoholu během přibližně posledních 2 let nebo kteří mají pozitivní test na drogy, kotinin nebo alkohol v moči při screeningu nebo výchozím stavu
- Zapojení do namáhavého cvičení do 2 týdnů před podáním dávky (např. maratónští běžci, vzpěrači)
- V současné době zařazen do jiné klinické studie nebo během 30 dnů před informovaným souhlasem použil jakýkoli hodnocený lék nebo zařízení
Omezení na předchozí a souběžně užívané léky, jídlo a nápoje:
i. Léky na předpis jsou zakázány do 4 týdnů po podání a volně prodejné (OTC) léky do 2 týdnů před podáním nebo během ii. fáze léčby. Kouření nebo užívání tabáku nebo výrobků obsahujících nikotin je zakázáno během 4 týdnů před podáním dávky a během fáze léčby iii. Příjem nápojů nebo potravin s kofeinem je zakázán během 72 hodin před podáním dávky a do 72 hodin po dávce iv. Příjem výživových doplňků, šťáv a bylinných přípravků nebo jiných potravin nebo nápojů, které mohou ovlivnit enzym nebo transportéry cytochromu P450 (CYP) 3A4 (např. alkohol, grapefruit, grapefruitový džus, nápoje obsahující grapefruity, jablečný nebo pomerančový džus, zelenina z čeleď hořčičně zelená [např. kapusta, brokolice, řeřicha, límec zelený, kedlubna, růžičková kapusta, hořčice] a grilované maso) je zakázáno 2 týdny před dávkováním a po celou dobu léčebné fáze v. Příjem rostlinných přípravků obsahujících třezalku tečkovanou je zakázán zakázáno během 4 týdnů před podáním dávky a během léčebné fáze
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
EXPERIMENTÁLNÍ: Perampanel: 30minutová IV infuze a 12 mg perorální tableta
Účastníci budou randomizováni v den 1 léčebného období 1, aby dostali buď jednu 12 miligramovou (mg) dávku perampanelu intravenózní (IV) infuzí (trvání 30 minut) nebo jednu 12mg perorální tabletu po celonočním hladovění.
Účastníci pak dostanou alternativní léčbu v den 43 léčebného období 2. Podávání léku bude odděleno vyplachováním po dobu alespoň 6 týdnů mezi 2 léčebnými obdobími.
|
IV infuze
Ostatní jména:
Perorální tableta
Ostatní jména:
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Perampanel: 60minutová IV infuze a 12 mg perorální tableta
Účastníci budou randomizováni v den 1 léčebného období 1, aby dostali buď jednu 12mg dávku perampanelu IV infuze (trvání 60 minut) nebo jednu 12mg perorální tabletu po celonočním hladovění.
Účastníci pak dostanou alternativní léčbu v den 43 léčebného období 2. Podávání léku bude odděleno vyplachováním po dobu alespoň 6 týdnů mezi 2 léčebnými obdobími.
|
IV infuze
Ostatní jména:
Perorální tableta
Ostatní jména:
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Perampanel: 90minutová IV infuze a 12 mg perorální tableta
Účastníci budou randomizováni v den 1 léčebného období 1, aby dostali buď jednu 12mg dávku perampanelu IV infuze (trvání 90 minut) nebo jednu 12mg perorální tabletu po celonočním hladovění.
Účastníci pak dostanou alternativní léčbu v den 43 léčebného období 2. Podávání léku bude odděleno vyplachováním po dobu alespoň 6 týdnů mezi 2 léčebnými obdobími.
|
IV infuze
Ostatní jména:
Perorální tableta
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Střední maximální pozorovaná koncentrace (Cmax) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (den [D] 1 a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Cmax je maximální plazmatická koncentrace léčiva po podání.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (den [D] 1 a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Střední hodnota plochy pod křivkou koncentrace versus čas od času 0 do času poslední měřitelné koncentrace (AUC[0-t]) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
AUC je mírou skutečné tělesné expozice léku po podání léku.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Průměrná hodnota AUC versus časová křivka od času 0 do nekonečna (AUC[0-inf]) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
AUC je mírou skutečné tělesné expozice léku po podání léku.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Průměrná hodnota AUC versus časová křivka od času 0 do 72 hodin (AUC[0-72h]) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
AUC je mírou skutečné tělesné expozice léku po podání léku.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Střední doba k dosažení maximální koncentrace (tmax) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
tmax je čas k dosažení maximální koncentrace po podání léku.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Průměrný poločas terminální fáze (t1/2) po dávce perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
t1/2 je doba potřebná k tomu, aby koncentrace léčiva dosáhla poloviny své původní hodnoty.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Průměrná celková clearance (CL) po intravenózní (IV) infuzi perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
CL je objem plazmy zbavené léčiva za jednotku času.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Střední distribuční objem (Vd) po IV infuzi perampanelu
Časové okno: předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Vd je zdánlivý objem, ve kterém je lék distribuován.
Dávkování bude probíhat 1. den léčebného období 1 a 43. den léčebného období 2.
|
předdávku; 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,25, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 (Dl a D43); 24 a 36 (D2 a D44); 48 (D3 a D45); 72 (D4 a D46); 120 (D6 a D48); 168 (D8 a D50); 336 (D15 a D57); a 504 (D22 a D64) hodin po začátku dávkování
|
Počet účastníků s jakoukoli závažnou nežádoucí příhodou (SAE) vyžadující léčbu (TE)
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
SAE je jakákoliv nežádoucí lékařská událost, která při jakékoli dávce: vede ke smrti; je život ohrožující (nežádoucí událost [AE] je považována za život ohrožující, pokud podle názoru zkoušejícího nebo sponzora její výskyt vystavuje účastníka bezprostřednímu riziku smrti.
Nezahrnuje AE, která, pokud by se vyskytla v závažnější formě, mohla způsobit smrt.);
vyžaduje hospitalizaci na lůžku nebo prodloužení stávající hospitalizace; vede k trvalé nebo významné invaliditě/nezpůsobilosti; je vrozená anomálie/vrozená vada.
TEAE je definována jako AE, která se objeví během léčby, která se nevyskytuje před léčbou (výchozí hodnota) nebo (1) se znovu objeví během léčby, byla přítomna před léčbou (základní hodnota), ale byla zastavena před léčbou, nebo (2) se zhoršila v průběhu léčby vzhledem ke stavu před ošetřením, kdy je AE kontinuální.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Počet účastníků s jakýmkoli neseriózním TEAE
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
AE je jakákoli neobvyklá lékařská událost a nemusí mít nutně kauzální vztah s touto léčbou.
AE tedy může být jakýkoli nepříznivý a nezamýšlený příznak (včetně abnormálního laboratorního nálezu), symptom nebo onemocnění dočasně spojené s užíváním hodnoceného produktu (IP), ať už souvisí s IP či nikoli.
AE zahrnují již existující stavy, které se zhoršují.
TEAE je definována jako AE, která se objeví během léčby, která se nevyskytuje před léčbou (výchozí hodnota) nebo (1) se znovu objeví během léčby, byla přítomna před léčbou (základní hodnota), ale byla zastavena před léčbou, nebo (2) se zhoršila v průběhu léčby vzhledem ke stavu před ošetřením, kdy je AE kontinuální.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Počet účastníků s abnormální, klinicky významnou hodnotou laboratorního parametru
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
Klinický význam určí zkoušející.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Počet účastníků vyžadujících souběžnou medikaci
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
Konkomitantní léky jsou léky, které začaly po datu první dávky perampanelu až do konce studie.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Počet účastníků s abnormální, klinicky významnou hodnotou vitálních funkcí
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
Klinický význam určí zkoušející.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Počet účastníků s abnormálním, klinicky významným nálezem fyzikálního vyšetření
Časové okno: Až přibližně 16 týdnů
|
Klinický význam určí zkoušející.
|
Až přibližně 16 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- E2007-A001-050
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zdraví účastníci
-
University of BernUniversity Hospital Inselspital, BerneDokončenoNeuroscience of Dreaming, HealthŠvýcarsko
-
University of ZurichDokončenoOutcome Assessment, Health CareŠvýcarsko
-
University of Colorado, DenverEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciAktivní, ne náborPreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
Queens College, The City University of New YorkNáborZveřejnění článků předložených American Journal of Public HealthSpojené státy
-
Kliniek ViaSanaSt. Anna Ziekenhuis, Geldrop, NetherlandsDokončenoBolest | Užívání opioidů | Totální náhrada kolena | Aplikace E-healthHolandsko
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)NáborKardiochirurgie, Srdeční chirurgie, Výuka propouštění, Ošetřovatelství, Telenutriční péče, m-Health, Kvalita života, ZotaveníKrocan
-
FIDMAG Germanes HospitalàriesUniversity of BarcelonaZatím nenabírámePorucha duševního zdraví | Duševní zdraví wellness 1 | Role sestry | Care Acceptor, Health | Vztah, sestra pacienta
-
University of AarhusRegion MidtJylland Denmark; Tryg Danmark; Randers Municipality, DenmarkNeznámýKardiovaskulární onemocnění | Podpora zdraví | Duševní zdraví | Fyzická nečinnost | Self-reported Quality of HealthDánsko
-
Yorkshire Ambulance Service NHS TrustUniversity of BradfordZatím nenabírámeTestování Point of Care | Klinické rozhodování | Komunitní urgentní a pohotovostní péče | Allied Health Professional
-
4Life Research, LLCDokončenoSin Health | Hydratace pleti | Kožní vrásky | Kožní porfyriny | Červené skvrny na kůži obličeje | Červená vaskulatura kůže obličejeSpojené státy