Stimulerende effekter på forstyrrende adfærd

Denne undersøgelse omfatter samtykket, en forudgående samtale og to vurderingsfaser ved ugentlige besøg. Fase I omfatter fire besøg, som hver varer cirka 2 timer. Fase II omfatter fire besøg, som hver varer cirka 1 time. Følgende er beskrivelsen af ​​samtykket, forudgående besøg og fase I og II:

Samtykke:

Et forskerteammedlem vil gennemgå berettigelseskriterier og undersøgelsesprocedurer med et potentielt emne, før det anmoder om samtykke. Efter samtykke vil en samtale finde sted telefonisk eller personligt. Hvis omsorgspersonen ønsker det, kan samtalen finde sted ved samme besøg som samtykket (men efter indhentet samtykke). I forhold til medicinen vil tilbageholdelse af medicinen først ske ved det andet vurderingsbesøg (efter den indledende gennemgang og samtykkebesøget samt samtalen).

Pre-visit interview:

Hvis samtalen ikke gennemføres på tidspunktet for samtykket, vil den blive gennemført enten (a) ved det første vurderingsbesøg, (b) telefonisk før det første besøg eller (c) personligt før det første besøg. Interviewet er standardiseret og samler information om emnets demografi, diagnoser/er, medicin og stimulerende medicinhistorie, forstyrrende adfærd og sammenhænge, ​​foretrukne emner/aktiviteter og fælles krav.

Fase I (besøg 1, 2, 3 og 4):

Fase I af undersøgelsen omfatter i alt fire besøg. Hvert besøg vil blive udført på samme måde og omfatter tre faser: (1) en gratis operant præferencevurdering, (2) en multipel stimulus uden erstatningspræferencevurdering og (3) tre sessioner af hver testtilstand i en funktionel analyse. Ved besøg 1 og 3 vil forsøgspersonen tage sin stimulerende medicin som forventet, inden vurderingsprocedurerne påbegyndes. Medicin, der forventes at have en forsinket virkning (f.eks. Daytrana-plaster) vil kræve, at forsøgspersonen tager medicinen mere end 60 minutter før starten af ​​vurderingerne. Ved besøg 2 og 4 vil forsøgspersonen tilbageholde medicin i den periode, han eller hun gennemfører de tre trin. Al dataindsamling vil blive udført ved hjælp af DataPal computerscoresoftware i observationsområdet i terapirummet. Hver af disse vurderinger beskrives efterfølgende:

Fase 1: Gratis vurdering af operantpræferencer. Ved ankomsten vil forsøgspersonen gå ind i terapirummet sammen med et forskerholdsmedlem, der fremover kaldes "forsker". Terapirummet vil ikke have mere end 10 genstande/aktiviteter, inklusive op til 6 genstande/aktiviteter identificeret af omsorgspersonen som "foretrukne", op til 2 emner/aktiviteter udvalgt af forskeren som potentielt foretrukne, og op til 2 emner/aktiviteter identificeret af plejepersonalet som neutral eller "ikke foretrukket". Forskeren vil informere forsøgspersonen om, at han eller hun kan lege med en hvilken som helst af genstandene/aktiviteterne i terapirummet. Forskeren vil stille sin opmærksomhed til rådighed for hele denne del af vurderingen. Der vil ikke blive stillet krav til emnet, og der vil ikke blive givet konsekvenser for forstyrrende adfærd. Der vil blive indsamlet data om varigheden af ​​emnet/aktivitetsengagementet af emnet for hvert emne/aktivitet i terapirummet. Denne vurdering varer 10 minutter. Elementer/aktiviteter med den største varighed af engagement vil blive betragtet som de højest foretrukne.

Trin 2: Multipel stimulus uden erstatning inden for et samtidig operantdesign Efter den gratis operantpræferencevurdering vil 6 elementer/aktiviteter blive udvalgt til en anden præferencevurdering. Disse varer/aktiviteter vil være tilgængelige med og uden opmærksomhed. Denne præferencevurdering vil blive udført i samme terapirum af den samme forsker som den tidligere præferencevurdering. Vurderingen vil begynde med at bede forsøgspersonen om at vælge hans eller hendes mest foretrukne emne/aktivitet at lege med og med eller uden opmærksomhed. Emnet vil få 2 minutter med emnet/aktiviteten, og derefter vil det blive fjernet fra arrayet. Emnet vil vælge det næste foretrukne element/aktivitet med eller uden opmærksomhed i yderligere 2 minutter, før det fjerner det pågældende element/aktivitet. Dette fortsætter indtil alle varer/aktiviteter er valgt (ca. 15 minutter). Data vil blive indsamlet om rækkefølgen af ​​udvælgelse, opmærksomhed eller ingen opmærksomhed, og engagement i løbet af de 2 minutters adgang til hvert respektive element/aktivitet.

Trin 3: Funktionel analyse af problemadfærd

Efter præferencevurderingerne i trin 1 og 2 vil der blive udført en funktionel analyse af problemadfærd for at bestemme funktionen/funktionerne af forsøgspersonens problemadfærd. Forstyrrende adfærd vil blive betragtet som "måladfærd" for den funktionelle analyse. Alle sessioner af den funktionelle analyse vil blive udført af forskeren i samme terapirum som de foregående to faser. Hver session varer i alt 5 minutter med 3 sessioner for hver testtilstand og 3 gratis spilsessioner. Dette resulterer i i alt 12, 5-minutters sessioner, som kan vare mellem 75 og 90 minutter i alt. Rækkefølgen af ​​betingelser vil blive randomiseret for hver runde (dvs. en test af hver betingelse og en gratis spilsession), med en ny randomiseret rækkefølge for hver runde. Betingelserne omfatter flugt, håndgribeligt, opmærksomhed og frit spil og er beskrevet nedenfor:

Gratis spil:

Denne betingelse tjener som en kontrolbetingelse. Legetøj og aktiviteter vil være tilgængelige, samt forskerens opmærksomhed. Der vil ikke være arbejdsmateriale til stede. Forskeren vil begynde sessionen med at informere forsøgspersonen om, at han/hun må lege med legetøj/aktiviteter i terapirummet, og at opmærksomheden er tilgængelig (f.eks. "John, du kan lege med ethvert legetøj i rummet. Jeg vil lege med dig, hvis du vil."). Hvis der opstår en måladfærd (såvel som enhver anden "problemadfærd"), vil forskeren fortsætte med opmærksomhed og undgå at kommentere adfærden.

Flugt:

I denne tilstand vil emnet blive bedt om at udfylde krav. Kravene vil være (a) inden for fagets kompetenceområde og (b) kendt for at være afersive. Dette kan være en akademisk opgave eller en hjemlig opgave. Forskeren vil begynde sessionen med at præsentere efterspørgslen for emnet ved hjælp af klare instruktioner (f.eks. "John, det er tid til at lave nogle matematiske problemer."). Forskeren vil give ros, mens han/hun arbejder aktivt. Opmærksomheden vil aldrig blive afledt. Opgaver vil fortsat blive præsenteret, medmindre en målproblemadfærd observeres. Hvis der udsendes en måladfærd, giver forskeren en pause på 30 sekunder fra arbejdsopgaven. Når pausen på 30 sekunder er slut, vender forskeren tilbage til arbejdet ved hjælp af en prompt svarende til den, da sessionen startede. For enhver efterfølgende forekomst af måladfærden vil der være endnu en pause i 30 sekunder. Al ikke-mål problemadfærd ignoreres.

Håndgribeligt:

I denne tilstand vil en vare/aktivitet identificeret som "højt foretrukket" og en vare/aktivitet identificeret som "lavt foretrukket" blive brugt. Lige før starten af ​​denne betingelse får emnet adgang til det højt foretrukne element/aktivitet. Når sessionen begynder, vil det højt foretrukne element/aktivitet blive begrænset af forskeren, og det lavt foretrukne element/aktivitet vil blive præsenteret for leg. Opmærksomheden er ikke begrænset under denne tilstand. Hvis forsøgspersonen udsender en måladfærd, returneres den højt foretrukne genstand/aktivitet til emnet i 30 sekunder og efterfølgende begrænses igen. Hvis der ikke opstår nogen måladfærd, vil den lavt foretrukne genstand/aktivitet være den eneste afspilningsmulighed i hele fem minutter.

Opmærksomhed:

I denne tilstand har emnet adgang til foretrukne genstande og aktiviteter, og der stilles ingen krav. I begyndelsen af ​​sessionen vil forskeren informere forsøgspersonen om, at han eller hun bør lege med det tilgængelige legetøj, men at opmærksomheden vil være utilgængelig. Forskeren vil forlade legeområdet, gå til den anden side af terapirummet og begynde at læse en bog eller et blad. Hvis der udsendes en måladfærd, vil forskeren henvende sig til emnet og give en kort erklæring om misbilligelse og gentage forventningen til at opføre sig korrekt, efterfulgt af en tilbagevenden til at ignorere emnet. Al passende adfærd, inklusive anmodninger om opmærksomhed, vil blive ignoreret under hele sessionen.

Til den funktionelle analyse vil data blive indsamlet og tegnet på frekvensen (hastighed per minut) af problemadfærd. Visuel inspektion af grafer vil bestemme differentiering på tværs af de fire betingelser (tre testbetingelser og frispils-/kontroltilstanden) for at identificere funktionen/funktionerne af måladfærden.

Fase II (besøg 5, 6, 7 og 8):

Efter afslutning af de første tre faser (besøg 1-4), vil der være behov for fire yderligere besøg (besøg 5-8). Disse yderligere besøg vil bestå af tre faser: (1) gratis vurdering af operatørpræferencer; (2) multiple stimulus uden erstatningspræferencevurdering i et samtidig operantdesign; og (3) arbejdspauseplan med valg. Trin 1 og 2 vil blive gennemført på samme måde som fase I. Ved besøg 5 og 7 vil forsøgspersonen tage sin stimulerende medicin som forventet før påbegyndelse, og ved besøg 6 og 8 vil forsøgspersonen blive bedt om at tilbageholde medicin i den periode, han eller hun er ved at gennemføre de tre trin. Al dataindsamling vil blive foretaget ved hjælp af DataPal computerscoringssoftware, der er installeret på computere i observationsområdet i terapirummet.

Fase 1: Gratis vurdering af operantpræferencer Denne vurdering vil blive udført som beskrevet for fase I af undersøgelsen.

Fase 2: Vurdering af flere stimuluspræferencer inden for et Concurrent Operator-design Denne vurdering vil blive udført som beskrevet for fase I af undersøgelsen.

Trin 3: Work-Play-skema med valg Formålet med denne vurdering er at evaluere forsinket diskontering og impulskontrol i valg. I denne fase vil 8 billedkort og en skematavle (en plastiktavle med 8 velcro-pladsholdere til billedkortene) blive præsenteret for emnet. Fire af billedkortene vil vise et billede af et barn, der arbejder, og teksten "arbejde". Fire billedkort vil vise et barn, der leger, og teksten "leg". Hvert "arbejds"-kort vil repræsentere en akademisk arbejdsopgave. Arbejdsarket/-arkene vil tage anslået 5 minutter at udfylde. Hvert "spil"-kort repræsenterer 3 minutters spilletid med det højt foretrukne emne/aktivitet identificeret gennem præferencevurderingerne i trin 1 og 2. Opmærksomhed vil ikke være tilgængelig under arbejde eller leg; forsøgspersonen kan dog anmode om hjælp til arbejdet, hvis det er nødvendigt. Gennemførelsen af ​​tidsplanen vil tage cirka 32 minutter.

I starten vil emnet blive bedt om at organisere tidsplanen i den ønskede rækkefølge. Der er mange sekvenser, som forsøgspersonen kan vælge (f.eks. work(w)-play(p)-w-p-w-p-w-p; wwwwpppp, wwppwwpp, ppppwww), og der vil ikke være nogen begrænsning på rækkefølgen, så længe alle arbejds- og spillekortene er brugt i rækkefølgen. Når tidsplanen er fastsat af forsøgspersonen, vil forskeren bede forsøgspersonen om at svare "endelig".

Efter sekvenseringen af ​​tidsplanen leder og minder forskeren emnet om alle overgange fra en aktivitet til den næste. Hver gennemført aktivitet vil resultere i, at billedkortet fjernes fra skemaet, indtil alle billedkort er blevet fjernet. Forskeren vil tjekke arbejdsarkene for at sikre færdiggørelsen og vil kræve, at forsøgspersonen udfylder eventuelle ufærdige arbejdsemner og gentager forkerte arbejdsemner, indtil han eller hun har opnået 80 % nøjagtighed eller bedre. Problemadfærd vil blive udslettet (dvs. den vil blive ignoreret af forskeren, og der vil ikke være nogen programmerede konsekvenser). Data vil blive indsamlet om den valgte rækkefølge, compliance, on-task/off-task adfærd og problemadfærd .