En ny metode til at identificere sensoriske ændringer i smertefuld kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN)

Smertefuld kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) er en almindelig bivirkning af kemoterapi, der forekommer hos mere end 60 % af patienterne på et tidspunkt i løbet af kræftbehandling med almindeligt anvendte lægemidler såsom taxaner og platinforbindelser. Det kan potentielt resultere i alvorligt forringet livskvalitet og dosisreduktion eller/og behandlingsforsinkelse, hvilket i sidste ende kan påvirke overlevelsen.

De mekanismer, hvorved kemoterapi-induceret nerveskade i sidste ende fører til smerte, er dårligt forstået, fordi der stort set ingen strukturelle eller funktionelle forskelle i nervefibre mellem smertefri og smertefuld perifer neuropati er blevet identificeret. Som følge heraf er der ingen pålidelig måde at forudsige, hvilke patienter der vil udvikle vedvarende smertefuld kemoterapi-induceret perifer neuropati.

Det ultimative mål med denne undersøgelse er at udvikle en ikke-invasiv, kvantitativ bedside-test, der er specifik for smertefuld CIPN. Hvis vores indledende hypotese bekræftes, ville det næste skridt være at designe en prospektiv longitudinel undersøgelse og vurdere ændringer i DLss tidligt efter påbegyndelse af kemoterapi, for at afgøre, om denne tilgang kan hjælpe med at identificere tidlige prædiktive parametre for smertefuld CIPN.

I denne anden interventionelle undersøgelse vil vi teste anvendeligheden af ​​Diode Laser fiber type Selektiv Stimulator (DLss) til at identificere sensoriske ændringer, der er unikke for patienter med smertefuld kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) vs. kontroller.

Smertefulde symptomer på CIPN udvikler sig hos patienter med differentiel nerveskade på Aδ vs C-type perifere nervefibre. Vi antager, at Aδ:C-fibertærskelforholdet, målt ved DLss, vil være forskelligt mellem patienter med smertefuldt CIPN sammenlignet med kontrolpatienter, der modtog et lignende kemoterapiregime, men ikke udviklede smertefuldt CIPN. Bekræftelsen af ​​hypotesen kan føre til en ny tilgang til tidlig påvisning af CIPN.

Forsøgspersoner: 20 evaluerbare patienter med smertefuldt CIPN efter behandling med oxaliplatin, cisplatin, paclitaxel, docetaxel (eller en hvilken som helst kombination af ovenstående) vil blive inkluderet i smertefulde CIPN-gruppen, og 20 kontroller matchet af den modtagne type kemoterapi, som ikke udviklede smertefuldt CIPN .

Studieproceduren vil omfatte et engangsbesøg for sensoriske vurderinger, herunder:

1. Spontan smerte ved baseline på 0-10 Numerical Rating Scale (NRS);
2. Vurdering af smertesymptomer på Neuropatisk smerte Symptom Inventory (NPSI) og Brief Pain Inventory (BPI).
3. Vurdering af humør på hospitalsangst- og depressionsskala (HADS)
4. Kvantitativ sensorisk test (QST): termisk detektion og smertetærskler, mekanisk detektionstærskel, tidsmæssig summation (TS) og betinget smertemodulation (CPM).

Det primære resultat er sammenligningen af ​​Aδ:C fibertærskelforhold mellem patienter, der har udviklet smertefuldt CIPN, og kontrolpersonerne.

I sekundære analyser vil vi generere Spearman korrelationskoefficient mellem "Aδ:C fiber tærskelforholdet" og sværhedsgraden af ​​smertefuld CIPN på NPSI skala.