Un nuovo metodo per identificare i cambiamenti sensoriali nella neuropatia periferica dolorosa indotta da chemioterapia (CIPN)

La neuropatia periferica dolorosa indotta dalla chemioterapia (CIPN) è un effetto collaterale comune della chemioterapia, che si verifica in oltre il 60% dei pazienti a un certo punto durante il trattamento del cancro con farmaci comunemente usati come taxani e composti del platino. Potenzialmente può comportare una grave riduzione della qualità della vita e una riduzione della dose o/e un ritardo del trattamento, che alla fine possono avere un impatto sulla sopravvivenza.

I meccanismi attraverso i quali il danno ai nervi indotto dalla chemioterapia alla fine porta al dolore sono poco conosciuti, perché non sono state identificate praticamente differenze strutturali o funzionali nelle fibre nervose tra neuropatia periferica indolore e dolorosa. Di conseguenza, non esiste un modo affidabile per prevedere quali pazienti svilupperanno una neuropatia periferica dolorosa persistente indotta dalla chemioterapia.

L'obiettivo finale di questo studio è quello di sviluppare un test quantitativo non invasivo, al letto del paziente, specifico per la CIPN dolorosa. Se la nostra ipotesi iniziale è confermata, il passo successivo sarebbe progettare uno studio longitudinale prospettico e valutare i cambiamenti nei DLs subito dopo l'inizio della chemioterapia, per determinare se questo approccio può aiutare a identificare i parametri predittivi precoci di CIPN doloroso.

In questo altro studio interventistico, testeremo l'utilità dello stimolatore selettivo del tipo di fibra laser a diodi (DLss) per identificare i cambiamenti sensoriali che sono unici per i pazienti con neuropatia periferica indotta da chemioterapia dolorosa (CIPN) rispetto ai controlli.

Sintomi dolorosi di CIPN si sviluppano in pazienti con danno nervoso differenziale alle fibre nervose periferiche di tipo Aδ rispetto a fibre nervose periferiche di tipo C. Ipotizziamo che il rapporto di soglia delle fibre Aδ:C, misurato dal DLss, sarà diverso tra i pazienti con CIPN doloroso rispetto ai pazienti di controllo che hanno ricevuto un regime simile di chemioterapia, ma non hanno sviluppato CIPN doloroso. La conferma dell'ipotesi può portare a un nuovo approccio per la diagnosi precoce di CIPN.

Soggetti: 20 pazienti valutabili con CIPN doloroso dopo il trattamento con oxaliplatino, cisplatino, paclitaxel, docetaxel (o qualsiasi combinazione di cui sopra) saranno inclusi nel gruppo CIPN doloroso e 20 controlli abbinati al tipo di chemioterapia ricevuta, che non hanno sviluppato CIPN doloroso .

La procedura di studio includerà una visita una tantum per valutazioni sensoriali tra cui:

1. Dolore spontaneo al basale su 0-10 Numerical Rating Scale (NRS);
2. Valutazione dei sintomi del dolore su Neuropathic pain Symptom Inventory (NPSI) e Brief Pain Inventory (BPI).
3. Valutazione dell'umore sulla scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)
4. Test sensoriali quantitativi (QST): rilevamento termico e soglie del dolore, soglia di rilevamento meccanico, sommatoria temporale (TS) e modulazione del dolore condizionato (CPM).

L'esito primario è il confronto del rapporto di soglia delle fibre Aδ:C tra i pazienti che hanno sviluppato CIPN doloroso e i soggetti di controllo.

Nelle analisi secondarie, genereremo il coefficiente di correlazione di Spearman tra il "rapporto soglia fibra Aδ:C" e la gravità del CIPN doloroso su scala NPSI.