En ny metode for å identifisere sensoriske endringer i smertefull kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN)

Smertefull kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN) er en vanlig bivirkning av kjemoterapi, som forekommer hos mer enn 60 % av pasientene på et tidspunkt i løpet av kreftbehandling med vanlige legemidler som taxaner og platinaforbindelser. Det kan potensielt resultere i alvorlig redusert livskvalitet og dosereduksjon eller/og behandlingsforsinkelse, noe som til slutt kan påvirke overlevelsen.

Mekanismene som kjemoterapi-indusert nerveskade til slutt fører til smerte er dårlig forstått, fordi praktisk talt ingen strukturelle eller funksjonelle forskjeller i nervefibre mellom smertefri og smertefull perifer nevropati har blitt identifisert. Som et resultat er det ingen pålitelig måte å forutsi hvilke pasienter som vil utvikle vedvarende smertefull kjemoterapi-indusert perifer nevropati.

Det endelige målet med denne studien er å utvikle en ikke-invasiv, kvantitativ test ved sengen som er spesifikk for smertefull CIPN. Hvis vår første hypotese bekreftes, vil neste trinn være å designe en prospektiv longitudinell studie og vurdere endringer i DLss tidlig etter oppstart av kjemoterapi, for å avgjøre om denne tilnærmingen kan bidra til å identifisere tidlige prediktive parametere for smertefull CIPN.

I denne andre intervensjonsstudien vil vi teste nytten av Diode Laser fiber type Selektiv Stimulator (DLss) for å identifisere sensoriske endringer som er unike for pasienter med smertefull kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN) vs. kontroller.

Smertefulle symptomer på CIPN utvikles hos pasienter med differensiell nerveskade på Aδ vs C-type perifere nervefibre. Vi antar at Aδ:C fiberterskelforhold, målt ved DLss, vil være forskjellig mellom pasienter med smertefull CIPN sammenlignet med kontrollpasienter som fikk et lignende regime med kjemoterapi, men som ikke utviklet smertefullt CIPN. Bekreftelsen av hypotesen kan føre til en ny tilnærming for tidlig påvisning av CIPN.

Forsøkspersoner: 20 evaluerbare pasienter med smertefull CIPN etter behandling med oksaliplatin, cisplatin, paklitaksel, docetaxel (eller en kombinasjon av ovenfor) vil bli inkludert i smertefull CIPN-gruppen, og 20 kontroller matchet av typen kjemoterapi som ble mottatt, som ikke utviklet smertefull CIPN .

Studieprosedyren vil inkludere et engangsbesøk for sensoriske vurderinger, inkludert:

1. Spontan smerte ved baseline på 0-10 Numerical Rating Scale (NRS);
2. Vurdering av smertesymptomer på nevropatisk smerte Symptom Inventory (NPSI) og Brief Pain Inventory (BPI).
3. Vurdering av humør på sykehusangst- og depresjonsskala (HADS)
4. Kvantitativ sensorisk testing (QST): termisk deteksjon og smerteterskler, mekanisk deteksjonsterskel, temporal summering (TS) og betinget smertemodulasjon (CPM).

Det primære resultatet er sammenligningen av Aδ:C fiberterskelforhold mellom pasienter som har utviklet smertefullt CIPN, og kontrollpersonene.

I sekundære analyser vil vi generere Spearman-korrelasjonskoeffisient mellom "Aδ:C fiberterskelforhold" og alvorlighetsgraden av smertefull CIPN på NPSI-skala.