Eine neue Methode zur Identifizierung sensorischer Veränderungen bei schmerzhafter Chemotherapie-induzierter peripherer Neuropathie (CIPN)

Schmerzhafte chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (CIPN) ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie, die bei mehr als 60 % der Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt im Verlauf einer Krebsbehandlung mit häufig verwendeten Arzneimitteln wie Taxanen und Platinverbindungen auftritt. Dies kann möglicherweise zu einer stark eingeschränkten Lebensqualität und einer Dosisreduktion oder/und Behandlungsverzögerung führen, was letztendlich das Überleben beeinträchtigen kann.

Die Mechanismen, durch die eine Chemotherapie-induzierte Nervenschädigung letztendlich zu Schmerzen führt, sind kaum verstanden, da praktisch keine strukturellen oder funktionellen Unterschiede in Nervenfasern zwischen schmerzloser und schmerzhafter peripherer Neuropathie identifiziert wurden. Infolgedessen gibt es keine verlässliche Möglichkeit vorherzusagen, welche Patienten eine anhaltende schmerzhafte chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie entwickeln werden.

Das ultimative Ziel dieser Studie ist die Entwicklung eines nicht-invasiven quantitativen Tests am Krankenbett, der spezifisch für schmerzhafte CIPN ist. Wenn sich unsere anfängliche Hypothese bestätigt, wäre der nächste Schritt, eine prospektive Längsschnittstudie zu konzipieren und Veränderungen der DLss früh nach Beginn der Chemotherapie zu bewerten, um festzustellen, ob dieser Ansatz dazu beitragen kann, frühe prädiktive Parameter für schmerzhafte CIPN zu identifizieren.

In dieser anderen Interventionsstudie werden wir den Nutzen des Diodenlaser-Fasertyps Selective Stimulator (DLss) testen, um sensorische Veränderungen zu identifizieren, die nur bei Patienten mit schmerzhafter Chemotherapie-induzierter peripherer Neuropathie (CIPN) im Vergleich zu Kontrollen auftreten.

Schmerzhafte Symptome von CIPN entwickeln sich bei Patienten mit differentieller Nervenschädigung an peripheren Nervenfasern vom Aδ- vs. C-Typ. Wir nehmen an, dass das Aδ:C-Faserschwellenverhältnis, gemessen durch die DLss, zwischen Patienten mit schmerzhafter CIPN anders sein wird als bei Kontrollpatienten, die ein ähnliches Chemotherapieschema erhielten, aber keine schmerzhafte CIPN entwickelten. Die Bestätigung der Hypothese kann zu einem neuen Ansatz zur Früherkennung von CIPN führen.

Probanden: 20 auswertbare Patienten mit schmerzhafter CIPN nach Behandlung mit Oxaliplatin, Cisplatin, Paclitaxel, Docetaxel (oder einer beliebigen Kombination der oben genannten) werden in die schmerzhafte CIPN-Gruppe aufgenommen, und 20 Kontrollen, die auf die Art der erhaltenen Chemotherapie abgestimmt sind und keine schmerzhafte CIPN entwickelten .

Das Studienverfahren umfasst einen einmaligen Besuch für sensorische Bewertungen, einschließlich:

1. Spontaner Schmerz zu Studienbeginn auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0–10;
2. Bewertung von Schmerzsymptomen im Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) und im Brief Pain Inventory (BPI).
3. Beurteilung der Stimmung auf der Krankenhaus-Angst- und Depressionsskala (HADS)
4. Quantitative sensorische Tests (QST): thermische Erkennungs- und Schmerzschwellen, mechanische Erkennungsschwelle, zeitliche Summierung (TS) und konditionierte Schmerzmodulation (CPM).

Das primäre Ergebnis ist der Vergleich des Aδ:C-Faserschwellenverhältnisses zwischen Patienten, die eine schmerzhafte CIPN entwickelt haben, und den Kontrollpersonen.

In Sekundäranalysen werden wir den Spearman-Korrelationskoeffizienten zwischen dem „Aδ:C-Faserschwellenverhältnis“ und dem Schweregrad der schmerzhaften CIPN auf der NPSI-Skala generieren.