Sund kost og aktiv livsstil undervist i hjemmet (SUNDHED) Formidling og implementering (D&I) (HEALTH D&I)

Overdreven vægtøgning blandt unge voksne kvinder i alderen 18-35 år er en alarmerende og overset tendens, der skal adresseres for at vende epidemierne med fedme og kronisk sygdom. I denne sårbare periode har kvinder en tendens til at tage uforholdsmæssigt store mængder på i vægt sammenlignet med mænd og andre livsperioder. En livsstilsændringsintervention (HEALTH), der forhindrede vægtøgning, fremmede vedvarende vægttab og reduceret taljeomkreds, blev udviklet i samarbejde med Parents as Teachers (PAT), en national hjemmebesøgende, lokalsamfundsbaseret organisation med betydelig rækkevidde i denne befolkning. PAT tilbyder forældre-barn-undervisning og -tjenester gratis til næsten 170.000 familier gennem op til 25 gratis hjemmebesøg om året, indtil barnet kommer i børnehaven. Denne undersøgelse vil udvide disse resultater med et pragmatisk klynge randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere formidling og implementering af SUNDHED på tværs af tre niveauer (mor, forældre underviser, PAT site) for at opnå en udbredt effekt. Det pragmatiske klynge randomiserede kontrollerede forsøg vil evaluere SUNDHED og SUNDHEDS træningspensum (implementeringsstrategi) på vægt blandt mødre med overvægt og fedme i hele USA (N= 200 SUNDHED; N= 200 sædvanlig pleje). Forældreundervisere fra 40 eksisterende PAT-steder (20 SUNDHED, 20 sædvanlig pleje) vil modtage undervisningsplanen for SUNDHED gennem PAT National Center, ved at bruge PATs eksisterende træningsinfrastruktur, som en mulighed for efteruddannelse. En omfattende evaluering, styret af RE-AIM (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation, and Maintenance) vil bestemme implementeringsresultater (acceptabilitet, adoption, hensigtsmæssighed, gennemførlighed, troskab og tilpasning) på forældreunderviserniveau. Den konceptuelle ramme for implementeringsforskning vil karakterisere determinanter, der påvirker formidling og implementering af SUNDHED på tre niveauer: mor, forældreunderviser, PAT-sted for at øge ekstern validitet (rækkevidde og vedligeholdelse) og indvirkning på befolkningsniveau. Resultaterne fra denne innovative undersøgelse vil have et betydeligt potentiale til at hjælpe med at vende tendensen med overdreven vægtøgning blandt unge voksne kvinder, et kritisk prioritetsmål i kampen mod epidemierne med fedme og kroniske sygdomme, ved at nå ud til kvinder med en evidensbaseret intervention i hele landet .