Effekt af hæmodiafiltrering med høj volumen på lungeiltning

Inklusionskriterier:

1. ≥ 18 år

2. Alvorlig sepsis defineret ved Quick SOFA-score ved præsentation af 2 eller flere af følgende kriterier:

   • Mental uklarhed: nedsat glaskoma-skala GCS < 15
   • Hypotension: Systolisk blodtryk < 100 mmgH
   • Takypnø: respirationsfrekvens > 22 åndedrættet/minut Derefter analyseres serumlaktat for at bekræfte sepsis hypoperfusion hvis ≥ 2mmol/L
3. Dysfunktion af organer (herunder et af dem respirationssvigt).

Organdysfunktioner er defineret som følgende:

Respiratorisk dysfunktion (kriterier for ARDS):

• PaO2/FiO2 <200
• Bilaterale infiltrater i røntgen af ​​thorax
• Resistent hypoxæmi
• Takypnø (RR > 40 vejrtrækning/minut)
• Behovet for invasiv mekanisk ventilation
• Udelukkede hjerteårsager til lungeødem

CNS fejl:

• Reduceret GCS ≥ 4 reducerede point

CVS dysfunktion:

• Vedvarende hypotension selv ved meget høje inotrope doser (Noradrenalin >1µm/min)+ adrenalin >1,5µm/min. forbundet
• med højt CVP-tryk > 12 mmHg og reagerer ikke på væskeprovokationstest for at udelukke hypovolæmi.
• Kardiomegali opdaget ved enten ekkokardiografivurdering eller røntgen af ​​thorax
• Resistente hyppige ventrikulære ektopiske sygdomme, der ikke forklares af organiske årsager.

Leverdysfunktion:

• Forhøjet total og direkte bilirubin end dobbelt normale eller basale niveauer
• Forhøjet protrombintid > 17 sekunder eller INR > 1,5
• Forhøjede leverenzymer > tredobbelt normalt niveau

Nyreinsufficiens:

• Nedsat urinproduktion < 0,5 ml/kg.
• Forhøjet kreatininniveau > 164 µmol/L (1,5 mg/dL).
• Nedsat kreatininclearance <50 ml/minut, hvis tilgængeligt.

Knoglemarvsdepression:

• Nedsat blodplader < 90 X 103/µL
• Nedsat leukocytter <4 X 103/µL
• Nedsat RBC-tal < 4 X 106/µL

Ekskluderingskriterier:

1. Patientpårørendes afslag
2. Graviditet
3. Nylig aktiv indre blødning
4. Ikke mekanisk ventileret.
5. Overfølsomhed over for dialysevæsken