Dolores One: Maksimering af funktionel kommunikation for voksne

Primære mål:

1. Skal afgøre, om Dolores One-enheden væsentligt kan forbedre kommunikationsvenligheden målt ved kommunikationsvenligheden
2. Skal afgøre, om Dolores One-enheden væsentligt kan forbedre forståeligheden af ​​kommunikation som målt af forståelighedssektionen i Frenchay Dysarthria Assessment (FDA).

Design:

Denne undersøgelse vil være en prospektiv undersøgelse, der bruger en praktisk kohorte på 55 voksne patienter, som brugte NIMV, til at pilotere effektiviteten af ​​Dolores One til at forbedre verbal kommunikation. Der vil ikke være nogen randomisering og ingen kontrolgruppe. Designet er en prætest/posttest blandet metode, hvor Easy of Communication Scale og Intelligibility sektionen af ​​FDA vil blive administreret ved baseline og gentaget, når Dolores One er blevet sat op på patienten.

Metode:

De respiratoriske terapeuter, der arbejder på Medical Intensive Care Unit (MICU) og 10 West vil fuldføre den indledende screening for potentielle forsøgspersoner baseret på undersøgelsens berettigelseskriterier. Gulvrespiratorterapeuten vil underrette Principle Investigator (PI) om et potentielt forsøgsperson. PI vil enten verificere, at patienten opfylder berettigelseskriterierne eller vil kontakte et andet medlem af undersøgelsesteamet for at verificere berettigelse, medicinsk egnethed til at deltage og give samtykke til patienten. For at screene for medicinsk egnethed og minimere risiko vil et medlem af undersøgelsesteamet have en samtale med det medicinske team for at bestemme medicinsk stabilitet som defineret som patient, der har stabile vitale funktioner på NIMV som defineret af medicinske teamparametre og sygeplejeordrer for den enkelte patient og på stabil NIMV-indstilling i 30 til 90 minutter i henhold til retningslinjerne for åndedrætsterapi.

Når samtykket er indhentet, vil talesprogspatologen (SLP) blive underrettet og vil indhente data vedrørende parametrene for NIMV og dokumentere aktuelle vitale tegn, som er standardpraksis for patientsikkerhed. Derefter vil talepædagogen fuldføre basiskommunikationsvurderingen ved hjælp af Ease of Communication-skalaen og forståelighedssektionen i FDA. The Ease of Communication Scale er et selvrapporterende 10-punkts spørgeskema, hvor forsøgspersonen vurderer deres evne til at kommunikere, mens de er på NIMV. Det er på en 5-punkts Likert-skala og en samlet sum registreres. For FDA's forståelighedssektion vil logopæden bruge en tilfældig tabel til at vælge 5 korte sætninger eller sætninger, hvori der er et nøgleord. Logopæden vil bede forsøgspersonen om at sige disse sætninger højt. En frivillig medarbejder, som ikke er bekendt med listen over mulige sætninger i FDA, vil blive bedt om at nedskrive de sætninger, subjektet taler. SLP vil score forståeligheden som et ja nej svar baseret på nøjagtigheden af ​​nøgleordet. Forståelighed vil blive rapporteret som en procentdel af korrekte svar. Udsagnene vil blive randomiseret for at mindske fortroligheden, ligesom der er over 140 sygeplejersker og 15 sygeplejersker og andre forskellige medarbejdere, der arbejder på disse enheder, som logopæden kan komme til som frivillig. Frivilligpuljen er tilstrækkelig til at mindske sandsynligheden for, at den frivillige er bekendt med udsagnene for at påvirke testresultaterne. Hvis en medarbejder, der er udpeget til daglig pleje for dette emne, er utilgængelig eller ude af stand til at melde sig frivilligt på tidspunktet for testen, vil talepædagogen bede en anden medarbejder på enheden, som er blevet uddannet i undersøgelsen, om at hjælpe.

Efter den foreløbige dataindsamling er afsluttet, vil SLP placere Dolores One på patienten og justere sensorposition og enhedslydstyrke for at opnå optimal stemmeoutput. SLP'en vil placere Dolores One på hver side af halsen for at sikre komfort og effektiv lyd. Det vil ikke blive påført på noget område med hududslæt eller læsioner. Apparatet kan til enhver tid fjernes og genanvendes, når patienten gerne vil tale. Dolores One vil blive overladt til patienten for at have mulighed for at bruge enheden til at kommunikere med deres sundhedspersonale og besøgende i de næste 24 til 36 timer. Logopædens træningssession vil tage cirka 10 minutter at træne emnet i brugen og øve sig, før terapeuten tager afsted.

SLP vil vende tilbage mellem 24 og 36 timer fra indledende dataindsamling, verificere medicinsk og NIMV-stabilitet, registrere vitale, indhente NIMV-parametre og gentage Ease of Communication Scale og Intelligibility Section af FDA. Efter test afslutter dette forsøgspersonernes deltagelse i undersøgelsen.

Andre data, der vil blive indsamlet, omfatter alder, race, køn, enhedsplacering, NIMV-fabrikationsmærke, NIMV-indstilling: Fraktion af ilt (FiO2), Positive End Expiratory Pressures (PEEP), inspiratorisk tryk, minutventilation og patientens vitale (hjerte) rate, blodtryk, respirationsfrekvens og iltmætning), lækageprocent og primær diagnose. Disse data vil blive indsamlet på tidspunktet før og efter påføring af Dolores One forud for gennemførelsen af ​​Ease of Communication Survey og FDA's forståelighedssektion.

Forud for starten af ​​dette studie vil enheden modtage undervisning i studiet og den generelle brug af Dolores One. Udbydere vil blive underrettet ved at stille undervisningsmateriale til rådighed i teamrapportlokalerne og vil underrette de fremmødte samt den medicinske direktør for enhederne

Separat træning vedrørende undersøgelsen, brugen af ​​Dolores One og screeningskriterier vil blive givet til respirationsterapiafdelingen via deres afleveringsmøder. Dette er blevet godkendt af respirationsledelsen. Respirationsterapeuten (RT) vil blive forsynet med berettigelseskriterierne for at forbedre screeningsprocessen.