Dolores One: A funkcionális kommunikáció maximalizálása felnőttek számára

Elsődleges célok:

1. Annak megállapítása, hogy a Dolores One eszköz jelentősen javíthatja-e a kommunikáció egyszerűségét a kommunikáció egyszerűsége szerint
2. Annak megállapítása, hogy a Dolores One eszköz jelentősen javíthatja-e a kommunikáció érthetőségét a Frenchay Dysarthria Assessment (FDA) Értelmezési szakasza szerint.

Tervezés:

Ez a tanulmány egy prospektív vizsgálat lesz, amelyben 55, NIMV-t használó felnőtt betegből álló kényelmes csoportot alkalmaznak, hogy kipróbálják a Dolores One hatékonyságát a verbális kommunikáció javítása érdekében. Nem lesz véletlenszerű besorolás és nem lesz kontrollcsoport. A tervezés egy előzetes/utóteszt vegyes módszer, amelyben az Easy of Communication Scale-t és az FDA Intelligibility szakaszát az alapvonalon adják be, és megismétlik, miután a Dolores One-t beállították a páciensen.

Módszertan:

Az Orvosi Intenzív Terápiás Osztályon (MICU) és a 10 Westben dolgozó légzésterapeuták elvégzik a potenciális alanyok kezdeti szűrését a vizsgálat alkalmassági kritériumai alapján. A padlólégző-terapeuta értesíti az alapelvvizsgálót (PI) a potenciális alanyról. A PI vagy ellenőrzi, hogy a beteg megfelel-e az alkalmassági kritériumoknak, vagy felveszi a kapcsolatot a vizsgálati csoport egy másik tagjával, hogy ellenőrizze a részvételre való alkalmasságot, a részvételre való egészségügyi alkalmasságot és a beteg beleegyezését. Az orvosi alkalmasság szűrése és a kockázat minimalizálása érdekében a vizsgálati csoport tagja az orvosi csoporttal megbeszélést folytat, hogy megállapítsa az orvosi stabilitást úgy definiálva, hogy a beteg stabil vitális NIMV-vel rendelkezik, az orvosi csoport paraméterei és az ápolási rendelések szerint az egyes páciensekre és az istállóra vonatkozóan. NIMV-beállítás 30-90 percre a légzési terápia irányelvei szerint.

A beleegyezés megszerzése után a Speech Language Pathologist (SLP) értesítést kap, és beszerzi a NIMV paramétereire vonatkozó adatokat, és dokumentálja az aktuális életjeleket, ami a betegbiztonság általános gyakorlata. Ezután a logopédus elvégzi az alapszintű kommunikációs értékelést az Ease of Communication Scale és az FDA Értelmes szakasza segítségével. Az Ease of Communication Scale egy önbeszámoló 10 tételes kérdőív, amelyben az alany értékeli kommunikációs képességét NIMV-n. 5 tételes Likert-skálán van, és a teljes összeget rögzítik. Az FDA érthetőségi részlegénél a logopédus egy véletlenszerű táblázat segítségével kiválaszt 5 rövid mondatot vagy kifejezést, amelyekben kulcsszó található. A logopédus megkéri az alanyt, hogy hangosan mondja ki ezeket a kifejezéseket. Egy önkéntes munkatársat, aki nem ismeri az FDA lehetséges mondatainak listáját, felkérik, hogy írja le az alany által elmondott mondatokat. Az SLP az érthetőséget igen nem válaszként értékeli a kulcsszó pontossága alapján. Az érthetőséget a helyes válaszok százalékában adjuk meg. A kijelentések véletlenszerű sorrendbe kerülnek az ismertség csökkentése érdekében, valamint több mint 140 ápolónő és 15 ápolónői asszisztens és egyéb különféle személyzet dolgozik ezeken az egységeken, akikhez a logopédus önkéntesként eljuthat. Az önkéntesek csoportja elegendő ahhoz, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy az önkéntes ismeri az állításokat, és torzítja a teszteredményeket. Ha a témában napi gondozásra kijelölt munkatárs nem elérhető, vagy nem tud önként jelentkezni a vizsgálat idején, a logopédus felkéri az egység másik, a vizsgálattal kapcsolatosan képzett munkatársát, hogy segítsen.

Az előzetes adatgyűjtés befejezése után az SLP a Dolores One készüléket a páciensre helyezi, és beállítja az érzékelő pozícióját és a készülék hangerejét az optimális hangkimenet elérése érdekében. Az SLP a Dolores One-t a nyak mindkét oldalára helyezi, hogy biztosítsa a kényelmet és a hatékony hangzást. Nem alkalmazható semmilyen bőrkiütéses vagy elváltozásos területre. Az eszköz bármikor eltávolítható és újra felhelyezhető, amikor a páciens beszélni szeretne. A Dolores One a páciensre marad, hogy a következő 24-36 órában az eszköz segítségével kommunikálhasson egészségügyi csapatával és látogatóival. A logopédus képzés körülbelül 10 percet vesz igénybe, hogy az alanyot betanítsák a használatról és a terapeuta távozása előtti gyakorlásról.

Az SLP a kezdeti adatgyűjtéstől számított 24 és 36 óra között tér vissza, ellenőrzi az orvosi és NIMV stabilitását, rögzíti a vitális adatokat, megkapja a NIMV paramétereket, és megismétli az FDA könnyű kommunikációs skáláját és az érthetőségi szakaszt. A tesztelés után ezzel a vizsgálati alanyok részvétele zárul.

További gyűjtendő adatok a következők: életkor, rassz, nem, egység helye, NIMV gyártási márka, NIMV-beállítás: Oxigén frakció (FiO2), pozitív végkilégzési nyomás (PEEP), belégzési nyomás, percnyi lélegeztetés és a beteg létfontosságú adatai (szív). sebesség, vérnyomás, légzésszám és oxigéntelítettség), szivárgási százalék és elsődleges diagnózis. Ezeket az adatokat a Dolores One alkalmazása előtti és utáni időpontban gyűjtjük össze, az FDA könnyű kommunikációs felmérésének és érthetőségi részlegének kitöltése előtt.

A tanulmány megkezdése előtt az egység oktatásban részesül a Dolores One tanulmányozásáról és általános használatáról. A szolgáltatókat a csoportbeszámoló helyiségekben oktatási anyagok biztosításával értesítik, és értesítik a kezelőket, valamint az egységek orvos igazgatóját.

A tanulmányozásról, a Dolores One használatáról és a szűrési kritériumokról külön képzést kapnak a légzésterápiás osztályok átadási értekezletein. Ezt a légúti vezetés jóváhagyta. A légzésterapeuta (RT) megkapja a jogosultsági kritériumokat a szűrési folyamat javítása érdekében.