Dolores One: Maksimere funksjonell kommunikasjon for voksne

Primære mål:

1. Er å finne ut om Dolores One-enheten kan forbedre kommunikasjonsvennligheten betraktelig målt med Ease of Communication
2. Er å avgjøre om Dolores One-enheten kan forbedre forståeligheten av kommunikasjon betraktelig målt av Intelligibility-delen av Frenchay Dysarthria Assessment (FDA).

Design:

Denne studien vil være en prospektiv studie som bruker en praktisk kohort på 55 voksne pasienter, som brukte NIMV, for å pilotere effektiviteten til Dolores One for å forbedre verbal kommunikasjon. Det vil ikke være noen randomisering og ingen kontrollgruppe. Designet er en forhåndstest / posttest blandet metode der Easy of Communication Scale og Intelligibility-delen av FDA vil bli administrert ved baseline og gjentatt når Dolores One er satt opp på pasienten.

Metodikk:

Respirasjonsterapeutene som jobber i Medical Intensive Care Unit (MICU) og 10 West vil fullføre den innledende screeningen for potensielle forsøkspersoner basert på studiens kvalifikasjonskriterier. Gulvrespiratorterapeuten vil varsle Principle Investigator (PI) om et potensielt forsøksperson. PI vil enten verifisere at pasienten oppfyller kvalifikasjonskriteriene eller vil kontakte et annet medlem av studieteamet for å bekrefte kvalifisering, medisinsk hensiktsmessighet til å delta og samtykke til pasienten. For å screene for medisinsk hensiktsmessighet og minimere risiko vil et medlem av studieteamet ha en samtale med medisinsk team for å bestemme medisinsk stabilitet som definert som pasient som har stabile vital på NIMV som definert av medisinske teamparametere og sykepleieordrer for den enkelte pasient og stabil. NIMV-innstilling i 30 til 90 minutter i henhold til retningslinjer for respirasjonsterapi.

Når samtykket er innhentet, vil logopeden (SLP) bli varslet og vil innhente data om parametrene til NIMV og dokumentere gjeldende vitale tegn, som er standard praksis for pasientsikkerhet. Deretter vil logopeden fullføre den grunnleggende kommunikasjonsvurderingen ved å bruke Ease of Communication Scale og Intelligibility-delen av FDA. The Ease of Communication Scale er et selvrapporterende 10-punkts spørreskjema der forsøkspersonen vurderer sin evne til kommunikasjon mens han er på NIMV. Det er på en 5-punkts Likert-skala og en totalsum registreres. For forståelighetsseksjonen til FDA vil logopeden bruke en tilfeldig tabell for å velge 5 korte setninger eller frase der det er et nøkkelord. Logopeden vil be personen om å si disse frasene høyt. En frivillig medarbeider, som ikke er kjent med listen over mulige setninger gitt i FDA, vil bli bedt om å skrive ned setningene subjektet snakker. SLP vil score forståelighet som et ja nei-svar basert på nøyaktigheten til nøkkelordet. Forståelighet vil bli rapportert som en prosentandel av korrekte svar. Uttalelsene vil bli randomisert for å redusere kjennskap, samt at det er over 140 sykepleiere og 15 hjelpepleiere og andre ulike ansatte som jobber på disse enhetene som logopeden kan komme til som frivillig. Frivillighetsgruppen er tilstrekkelig til å redusere sannsynligheten for at den frivillige er kjent med utsagnene for å påvirke testresultatene. Hvis en medarbeider som er tildelt daglig omsorg for dette emnet er utilgjengelig, eller ikke kan melde seg frivillig på tidspunktet for testingen, vil logopeden be en annen medarbeider ved enheten som har fått opplæring i studien om å hjelpe.

Etter at den foreløpige datainnsamlingen er fullført, vil SLP plassere Dolores One på pasienten og justere sensorposisjon og enhetsvolum for å oppnå optimal stemmeutgang. SLP vil plassere Dolores One på hver side av halsen for å sikre komfort og effektiv lyd. Den vil ikke påføres på noe område med hudutslett eller lesjoner. Enheten kan fjernes når som helst og settes på igjen når pasienten ønsker å snakke. Dolores One vil bli stående hos pasienten for å ha muligheten til å bruke enheten til å kommunisere med helsepersonell og besøkende i de neste 24 til 36 timene. Logopedopplæringen vil ta ca. 10 minutter å trene emnet i bruk og øve før terapeuten drar.

SLP vil returnere mellom 24 og 36 timer fra første datainnsamling, verifisere medisinsk stabilitet og NIMV-stabilitet, registrere vitale verdier, innhente NIMV-parametere og gjenta Ease of Communication Scale og Intelligibility-delen av FDA. Etter testing konkluderer dette forsøkspersonens deltakelse i studien.

Andre data som vil bli samlet inn inkluderer alder, rase, kjønn, enhetsplassering, NIMV-produsentmerke, NIMV-innstilling: Fraksjon av oksygen (FiO2), Positive End Expiratory Pressures (PEEP), inspirasjonstrykk, minuttventilasjon og pasientens vital (hjerte) rate, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning), lekkasjeprosent og primærdiagnose. Disse dataene vil bli samlet inn før og etter påføring av Dolores One før fullføring av Ease of Communication Survey og Intelligibility Section of FDA.

Før starten av dette studiet vil enheten motta opplæring om studiet og generell bruk av Dolores One. Tilbydere vil bli varslet ved å gi undervisningsmateriell i teamrapportrommene og vil varsle de fremmøtte samt medisinsk direktør for enhetene

Separat opplæring angående studien, bruk av Dolores One og screeningskriterier vil bli gitt til respirasjonsterapiavdelingen via deres avleveringsmøter. Dette er godkjent av respirasjonsledelsen. Respirasjonsterapeuten (RT) vil få kvalifikasjonskriteriene for å forbedre screeningsprosessen.