Lavdosis CT-angiografi til påvisning af akut lungeemboli: validering i en overvægtig befolkning

Undersøgelsen er monocentrisk, udført på universitetshospitalet i Clermont-Ferrand, Frankrig, ved hjælp af CT GE-revolutionen dedikeret til beredskabstjenesten.

For hver patient med mistanke om lungeemboli, hvad angår inklusions- og eksklusionskriterierne (forklaret senere), realiserer efterforskerne den samme protokol.

Patienterne er opdelt i 2 vægtgrupper: <30 kg/m2, > 30 kg/m2. Der er ingen ændring i behandlingen af ​​patienter, som har gavn af en angioscanning for lungeemboli, med en optimeret protokol for patienter under 100 kg og valideret af litteraturen (Megyeri et al., 2015) for patienter over 100 kg, uden tab. af diagnostisk chance og med en forbedring i forhold til bestrålingen sammenlignet med de sædvanlige anvendte protokoller (overbestråling hos overvægtige, op til 140 kV).

Med hensyn til CT-protokollen påføres en spænding på 100 kV (bestråling 40 % lavere end en 120 kV-test), med en modulering af strømmens intensitet i henhold til Z-aksen og brug af forskellige niveauer af iterative rekonstruktioner på billeder opnået til forbedre diagnostisk ydeevne.

Med hensyn til injektionsprotokollen injiceres det samme produkt med høj koncentration af jod til alle patienter (IOMERON 400), med en mængde i forhold til vægten på 1 mL/kg patientvægt, maksimalt 90 mL, en hastighed på 4 mL / s og skylning med 30 ml saltvandsopløsning ved 3 ml / sek

Sessionslægen udfører først diagnostisk arbejde ved at søge efter lungeemboli eller en alternativ diagnose for at forklare symptomerne.

For det andet udføres forskningsarbejdet og de analyserede data med evaluering af den objektive diagnostiske kvalitet, placering af regioner af cirkulær interesse eller ROI (for regioner af interesse), i lungearterierne, op til de sub-segmentale grene.

Den subjektive kvalitet vurderes af to dobbeltblindede læsere efter en subjektiv kvalitetsskala.

De forskellige elementer sammenlignes derefter efter to forskellige grupper af vægte og BMI'er. Der er planlagt mellemliggende statistiske analyser for alle 30 patienter.

Undersøgelsen startede den 21. marts med en anslået varighed på 6 måneder i starten. 65