Lågdos CT-angiografi vid upptäckt av akut lungemboli: validering i en överviktig befolkning

Studien är monocentrisk, genomförd på universitetssjukhuset i Clermont-Ferrand, Frankrike, med hjälp av CT GE-revolutionen dedikerad till räddningstjänsten.

För varje patient med misstanke om lungemboli, när det gäller inklusions- och uteslutningskriterierna (förklaras senare), inser utredarna samma protokoll.

Patienterna delas in i 2 viktgrupper: <30 kg/m2, > 30 kg/m2. Det finns ingen förändring i hanteringen av patienter, som drar nytta av en angioscanning för lungemboli, med ett optimerat protokoll för patienter under 100 kg och validerat av litteraturen (Megyeri et al., 2015) för patienter över 100 kg, utan förlust diagnostisk chans och med en förbättring jämfört med bestrålningen jämfört med de vanliga protokollen som används (överbestrålning hos feta, upp till 140 kV).

När det gäller CT-protokollet appliceras en spänning på 100 kV (bestrålning 40 % lägre än ett 120 kV-test), med en modulering av strömstyrkan enligt Z-axeln och användning av olika nivåer av iterativa rekonstruktioner på bilder som erhålls för att förbättra diagnostisk prestanda.

När det gäller injektionsprotokollet, injiceras samma produkt med hög koncentration av jod till alla patienter (IOMERON 400), med en kvantitet i förhållande till vikten 1 mL/kg patientvikt, maximalt 90 mL, en hastighet av 4 mL / s och skölj med 30 ml saltlösning med 3 ml / sek

Sessionsläkaren utför först diagnostiskt arbete genom att söka efter lungemboli eller en alternativ diagnos för att förklara symtomen.

För det andra utförs forskningsarbetet och de analyserade data med utvärdering av den objektiva diagnostiska kvaliteten, placering av regioner av cirkulärt intresse eller ROI (för intressanta regioner), i lungartärerna, upp till de subsegmentala grenarna.

Den subjektiva kvaliteten utvärderas av två dubbelblinda läsare med en subjektiv kvalitetsskala.

De olika elementen jämförs sedan enligt två olika grupper av vikter och BMI. Mellanliggande statistiska analyser planeras för alla 30 patienter.

Studien startade den 21 mars, för en beräknad varaktighet på 6 månader initialt. 65