Angiografia TC a basso dosaggio nella rilevazione dell'embolia polmonare acuta: convalida in una popolazione obesa

Lo studio è monocentrico, realizzato presso l'Ospedale Universitario di Clermont-Ferrand, in Francia, utilizzando il CT GE Revolution dedicato al servizio di emergenza.

Per ogni paziente con sospetto di embolia polmonare, per quanto riguarda i criteri di inclusione ed esclusione (spiegati in seguito), i ricercatori realizzano lo stesso protocollo.

I pazienti sono divisi in 2 gruppi di peso: <30 kg/m2, > 30 kg/m2. Non vi è alcun cambiamento nella gestione dei pazienti, che beneficiano di un angioscan per embolia polmonare, con un protocollo ottimizzato per i pazienti sotto i 100 kg e validato dalla letteratura (Megyeri et al., 2015) per i pazienti sopra i 100 chili, senza alcuna perdita di casualità diagnostica e con un miglioramento rispetto all'irradiazione rispetto agli usuali protocolli utilizzati (sovrairradiazione nell'obeso, fino a 140 kV).

Per quanto riguarda il protocollo CT, viene applicata una tensione di 100 kV (irraggiamento inferiore del 40% rispetto a un test di 120 kV), con una modulazione dell'intensità della corrente secondo l'asse Z e utilizzo di diversi livelli di ricostruzioni iterative su immagini ottenute per migliorare le prestazioni diagnostiche.

Per quanto riguarda il protocollo di iniezione, viene iniettato a tutti i pazienti lo stesso prodotto ad alta concentrazione di iodio (IOMERON 400), con una quantità relativa al peso di 1 mL/kg di peso del paziente, un massimo di 90 mL, una velocità di 4 mL /s e risciacquo con 30 mL di soluzione fisiologica a 3 mL/sec

Il medico di sessione svolge prima il lavoro diagnostico cercando l'embolia polmonare o una diagnosi alternativa per spiegare i sintomi.

In secondo luogo si svolge il lavoro di ricerca e si analizzano i dati con valutazione della qualità diagnostica oggettiva, collocando regioni di interesse circolare o ROI (per regioni di interesse), nelle arterie polmonari, fino alle branche subsegmentali.

La qualità soggettiva viene valutata da due lettori in doppio cieco mediante una scala di qualità soggettiva.

I diversi elementi vengono quindi confrontati in base a due diversi gruppi di pesi e BMI. Sono previste analisi statistiche intermedie per tutti i 30 pazienti.

Lo studio è iniziato il 21 marzo, inizialmente per una durata stimata di 6 mesi. 65