Angiografía por TC de baja dosis en la detección de la embolia pulmonar aguda: validación en una población obesa

El estudio es monocéntrico, realizado en el Hospital Universitario de Clermont-Ferrand, Francia, utilizando el CT GE Revolution dedicado al servicio de urgencias.

Para cada paciente con sospecha de embolismo pulmonar, en cuanto a los criterios de inclusión y exclusión (explicados más adelante), los investigadores realizan el mismo protocolo.

Los pacientes se dividen en 2 grupos de peso: <30 kg/m2, > 30 kg/m2. No hay cambio en el manejo de los pacientes, que se benefician de un angioscan por embolismo pulmonar, con un protocolo optimizado para pacientes de menos de 100 kg y validado por la literatura (Megyeri et al., 2015) para pacientes de más de 100 kilos, sin pérdida de probabilidad diagnóstica y con una mejora de la irradiación respecto a los protocolos habituales utilizados (sobreirradiación en obesos, hasta 140 kV).

En cuanto al protocolo CT, se aplica una tensión de 100 kV (irradiación un 40% inferior a un ensayo de 120 kV), con una modulación de la intensidad de la corriente según el eje Z y uso de diferentes niveles de reconstrucciones iterativas sobre las imágenes obtenidas para mejorar el rendimiento del diagnóstico.

En cuanto al protocolo de inyección, a todos los pacientes se inyecta el mismo producto con alta concentración de yodo (IOMERON 400), con una cantidad relativa al peso de 1 mL/kg de peso del paciente, un máximo de 90 mL, una tasa de 4 mL /s y enjuague con 30 mL de solución salina a 3 mL/seg

El médico de sesión primero realiza una labor diagnóstica buscando la embolia pulmonar o un diagnóstico alternativo que explique los síntomas.

En segundo lugar, se realiza el trabajo de investigación y los datos analizados con evaluación de la calidad diagnóstica objetiva, ubicando regiones de interés circular o ROI (por regiones de interés), en las arterias pulmonares, hasta las ramas subsegmentarias.

La calidad subjetiva es evaluada por dos lectores doble ciego mediante una escala de calidad subjetiva.

A continuación, los diferentes elementos se comparan según dos grupos diferentes de pesos e IMC. Se planean análisis estadísticos intermedios para los 30 pacientes.

El estudio comenzó el 21 de marzo, con una duración estimada de 6 meses inicialmente. sesenta y cinco