Behandling af subakromiale skuldersmerter ved individuel eller gruppefysioterapi efter kortikosteroidinjektion

Dette forsøg var et enkelt blindt, randomiseret, ækvivalensforsøg, der sammenlignede rotatorcuff-rehabiliteringsklasser med traditionel individuel fysioterapi ved subakromial impingement af skulderen. I alt 200 patienter var planlagt til at blive rekrutteret fra patienter med smertefuld skulder henvist til Ulster Community and Hospitals Trust og lokal fysioterapi på Ulster, Ards og Bangor steder eller injektionsklinikker på Ulster Hospital. Lokale praktiserende læger blev også informeret om undersøgelsen og opfordret til at henvise passende patienter.

Intervention - Triamcinolon 40 mg (1 ml) og 6 ugentlige rotator cuff-rehabiliteringstimer Kontrol - Triamcinolon 40 mg (1 ml) og rutinefysioterapi 6 sessioner ugentligt i 6 uger

Injektionsteknikken, der involverer en lateral tilgang til det subakromiale rum, blev brugt. Der blev tilladt et interval på mellem 1 og 3 uger mellem injektion og påbegyndelse af undervisning eller fysioterapi.

Undervisningen var planlagt til at blive afholdt af en roterende gruppe af fysioterapeuter med mindst 1 års erfaring fra muskuloskeletale ambulatorier. De skulle modtage instruktion i den protokol, de skulle bruge i klasserne. Klasserne skulle bestå af seks 30 min sessioner på en ugentlig basis. Der skulle deltage minimum 5 og højst 10 deltagere. Der skulle gives råd om tilstandens art. Forsøgspersonerne skulle instrueres og superviseres i øvelser til scapulo-humeral mobilitet, scapulo-humeral stabilitet og specifikke rotator cuff-rehabiliteringsøvelser. Forsøgspersoner skulle introduceres til igangværende klasser, efterhånden som de rekrutteres til forsøget.

Seks sessioner med rutinemæssig fysioterapi med ugentlige intervaller skulle foretages. Behandlingen skulle baseres på evidensbaserede retningslinjer for behandling af skulderimpingement (Evidensbaserede kliniske retningslinjer for diagnose, vurdering og fysioterapibehandling af skulderimpingementsyndrom Chartered Society of Physiotherapists 2005) og bestå af mobiliseringsteknikker og overvågede øvelser og stræk . En behandler med mindst 1 års erfaring fra muskuloskeletale ambulatorier skulle yde behandlinger.