Puls Photoplethysmography som et tidligt værktøj til diagnosticering af sepsis (PROUD-1)

Sepsis er et livstruende syndrom og den mest almindelige dødsårsag i dag. Dette syndrom udvikler sig som et resultat af den dysregulerede værtsreaktion på en infektiøs fornærmelse. Som sådan er grundpillen i behandlingen tidlig administration af antimikrobielle stoffer, der fører til tidlig udryddelse af det skadelige patogen. Men i denne erklæring er nøglefunktionen definitionen af, hvad "tidlig" betyder. Ved at bruge den retrospektive analyse af data, der forbinder det endelige resultat fra septisk shock med forsinkelsen i starten af ​​antimikrobielle stoffer fra starten af ​​vasopressorer hos 2713 patienter med septisk shock, blev det fundet, at 79,1 % af patienterne, hvor denne forsinkelse var mindre end en time, overlevede. Hver yderligere time med forsinkelse i starten af ​​antibiotika førte til 7,6 % stigning i risikoen for ugunstigt resultat. Disse resultater blev senere bekræftet fra to andre analyser. Disse resultater genererer to tanker: a) Ovenstående resultater er baseret på tidlig erkendelse af hospitalserhvervet sepsis, som kun var opnåelig, fordi disse undersøgelser blev udført i et intensivafdelingsmiljø (ICU) hos patienter under tæt overvågning. Imidlertid forbliver tidlig sepsis-genkendelse for en nyligt indlagt patient et udækket behov; b) alle ovenstående resultater kommer fra patienter med septisk shock, hvor diagnosen allerede var blevet etableret, da patienterne allerede var på vasopressorer.

Det er rimeligt at antage, at hvis sepsis var blevet anerkendt endnu tidligere, ville det endelige resultat have været endnu bedre. Sanmina har udviklet en ikke-invasiv teknik til måling af endotelfrigivet nitrogenoxid (NO) gennem tilpasset pulsfotoplethysmografi (PPG). Da NO frigives af det vaskulære endotel tidligt i patogenesen af ​​sepsis, er det rimeligt at antage, at PPG er en teknik, der tidligt kan informere om risikoen for, at en patient med mistanke om en infektion udvikler sepsis. Måletiden er mindre end to minutter. Foreløbige data viser, at læsningen af ​​et rask forsøgsperson i otte på hinanden følgende minutter ikke kan spore nogen stigning i NO; ved sepsis vises et toppunkt på mere end 200 enheder inden for de første 40 sekunder af målingen.

Udviklingen af ​​PPG som et værktøj til tidlig diagnose af sepsis kræver en to-trins tilgang. Den første fase er baseret på sammenhængen mellem PPG-aflæsninger og ændringen af ​​SOFA-scoren (sequential organ failure assessment) og vitale tegn for at definere, om blandt patienter, der til sidst udvikler sepsis, vil PPG-ændringer blive frembragt tidligere end ændringer i SOFA-score og vitale tegn.