Virkningerne af lavdosis tIcagrelor på blodpladefunktionstestning hos patienter med stabil koronararteriesygdom (TWIST)

Dobbelt trombocythæmmende behandling med aspirin og clopidogrel repræsenterer standarden for pleje til forebyggelse af tilbagevendende iskæmiske hændelser hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI). I mere end 20 år har dobbelt trombocythæmmende behandling med aspirin og Clopidogrel været hjørnestenen i behandlingen af ​​patienter med akut koronarsyndrom (ACS). Nogle patienter har dog nedsat clopidogrel-respons og fortsætter derfor med høj trombocytreaktivitet under behandling (HPR), hvilket resulterer i en øget risiko for atherotrombotiske hændelser. Den indrammede advarsel tilføjet til clopidogrel-etiketten, der understreger den potentielle risiko for uønskede kardiovaskulære udfald blandt patienter med en "dårlig metabolisator"-genotype og advokerer til brugen af ​​anden trombocythæmmende medicin eller alternative doseringsstrategier til disse patienter, har ført til undersøgelser af behandlingsmuligheder forbundet med mere optimal blodpladehæmning. Disse omfatter skift til en ny generation af P2Y12-hæmmere (f. prasugrel eller ticagrelor).

Ticagrelor er en antagonist af P2Y12-receptoren. Lægemidlet blev godkendt til brug i Den Europæiske Union af Det Europæiske Lægemiddelagentur den 3. december 2010. Lægemidlet blev godkendt af US Food and Drug Administration den 20. juli 2011. FDA-indikationen for ticagrelor er en reduktion af antallet af kardiovaskulær død, myokardieinfarkt (MI) og slagtilfælde hos personer med et akut koronarsyndrom eller historie med myokardieinfarkt.

Ifølge ESC 2017-retningslinjer er ticagrelor den første behandlingsmulighed hos patienter med akut koronarsyndrom med eller uden ST-segmentforhøjelse, uanset behandlingsstrategi (invasiv eller ikke-invasiv) - IB-evidensniveau. Ydermere giver den 2017 ESC-fokuserede opdatering om varigheden af ​​dobbelt antiplatelet-terapi læger mulighed for at administrere ticagrelor til patienter med stabil koronararteriesygdom, der gennemgår perkutan koronar intervention efter at have taget trombotiske og hæmoragiske risiko i betragtning.

Hos raske kinesiske forsøgspersoner frembragte lavdosis ticagrelor en trombocythæmmende virkning svarende til den for standarddosis ticagrelor, som var hurtigere og mere potent end virkningen af ​​clopidogrel. I den østasiatiske befolkning er der begrænset evidens tilgængelig til dato, der sammenligner lave versus standarddoser af ticagrelor for at evaluere den kliniske effekt og sikkerhed. Større og længerevarende undersøgelser er berettigede for nærmere at undersøge hensigtsmæssigheden af ​​lavere doser af ticagrelor i denne population.

Forskerne postulerer, at hæmning af trombocytaggregation som reaktion på lav dosis Ticagrelor i modsætning til standarddosis er ikke ringere end Clopidogrels.