안정형 관상동맥질환 환자에서 저용량 티카그렐러가 혈소판 기능 검사에 미치는 영향 (TWIST)

아스피린과 클로피도그렐을 병용한 이중 항혈소판 요법은 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받는 환자의 재발성 허혈 사건 예방을 위한 치료 표준을 나타냅니다. 20년 이상 동안 아스피린과 클로피도그렐을 사용한 이중 항혈소판 요법은 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자 치료의 초석으로 남아 있습니다. 그러나 일부 환자는 클로피도그렐 반응이 손상되어 치료 중 혈소판 반응성(HPR)이 높게 지속되어 죽상혈전증의 위험이 증가합니다. 클로피도그렐 라벨에 "대사 불량자" 유전자형을 가진 환자의 잠재적인 심혈관 부작용 위험을 강조하고 이러한 환자를 위한 다른 항혈소판제 또는 대체 투약 전략의 사용을 옹호하는 박스형 경고가 추가되어 더 많은 관련 치료 옵션에 대한 조사가 이루어졌습니다. 최적의 혈소판 억제. 여기에는 새로운 세대의 P2Y12 억제제(예: 프라수그렐 또는 티카그렐로).

Ticagrelor는 P2Y12 수용체의 길항제입니다. 이 약물은 2010년 12월 3일에 유럽 의약품청(European Medicines Agency)에 의해 유럽 연합에서 사용이 승인되었습니다. 이 약물은 2011년 7월 20일 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 티카그렐러의 FDA 적응증은 급성 관상동맥 증후군 또는 심근경색 병력이 있는 사람들의 심혈관계 사망, 심근경색(MI) 및 뇌졸중 발생률 감소입니다.

ESC 2017 가이드라인에 따르면 티카그렐러는 치료 전략(침습적 또는 비침습적)에 관계없이 ST 분절 상승 여부에 관계없이 급성 관상동맥 증후군 환자의 첫 번째 선택 치료제이다. 또한, 이중 항혈소판 요법 기간에 대한 2017 ESC 집중 업데이트를 통해 의사는 혈전 및 출혈 위험을 고려한 후 경피적 관상동맥 중재술을 받는 안정적인 관상동맥 질환 환자에게 티카그렐러를 투여할 수 있습니다.

건강한 중국인 대상자에서 저용량 티카그렐러는 표준 용량 티카그렐러와 유사한 항혈소판 효능을 나타냈으며 이는 클로피도그렐의 효과보다 빠르고 강력했습니다. 동아시아 인구에서 임상적 효능과 안전성을 평가하기 위해 낮은 용량과 표준 용량의 티카그렐러를 비교하는 현재까지 이용 가능한 증거는 제한적입니다. 이 집단에서 더 낮은 용량의 티카그렐러의 적절성을 보다 면밀히 조사하기 위해서는 더 크고 더 긴 기간의 연구가 필요합니다.

연구자들은 표준 용량과 반대로 저용량 Ticagrelor에 대한 반응으로 혈소판 응집 억제가 클로피도그렐보다 열등하지 않다고 가정합니다.