Husk risiko: Brug af visuel risikovisning af MINS til at opnå informeret samtykke til at gennemgå elektiv kirurgi

Informeret samtykke er et vigtigt aspekt af patient-læge forholdet. Før de accepterer at gennemgå behandling, skal patienter have risici og fordele oplyst til en "rimelig patient"-standard.1 The 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment anbefaler på det kraftigste kommunikation af perioperativ hjerterisiko til patienter.2 Myokardiebeskadigelse er de mest almindelige postoperative komplikationer og har betydelig indvirkning på patientresultater, herunder overlevelse.2. Men meget få undersøgelser har undersøgt kommunikationen af ​​risiko til patienter, især når de kommunikerer perioperativ hjerterisiko.

Formålet med denne undersøgelse er et 2-trins forskningsprojekt, der skal adressere den nuværende praksis inden for perioperativ risikokommunikation og undersøge muligheder for at forbedre kommunikation og patientuddannelse.

Fase 1 er struktureret til at vurdere den nuværende praksis med hensyn til diskussion af hjerterisiko på vores akademiske center. I denne indledende fase vil der blive tilbudt en undersøgelse efter PSS-konsultationen til patienter > 45 år, set i konsultation forud for elektiv ortopædkirurgi, der kræver indlæggelse natten over på KHSC. Undersøgelsen vil vurdere nuværende risikodiskussionspraksis, patienttilfredshed med hjerterisikodiskussion, evne til at huske hjerterisiko, vigtigheden af ​​afsløring af hjerterisiko og søge generel feedback fra deltagerne.

Fase to af denne undersøgelse er struktureret til at vurdere effektiviteten af ​​at inkorporere brugen af ​​struktureret, scripted risikodiskussion med og uden brug af et visuelt hjælpemiddel. Patienterne vil udfylde undersøgelsesinstrumentet umiddelbart efter deres PSS-konsultation for at vurdere patienttilfredshed med hjerterisikodiskussion, tilbagekaldelse af risiko, vigtigheden af ​​hjerterisikodiskussion fra patienternes perspektiv, og der vil blive indhentet generel feedback vedrørende perioperativ undervisning.

En undergruppe af samtykkende patienter under både fase I og II vil blive fulgt op postoperativt (inden for 48 timer) for at vurdere tilbagekaldelse af præoperativ hjerterisikodiskussion.

Vores undersøgelsesgruppe antager, at brugen af ​​visuel repræsentation af perioperativ risiko for myokardieskade efter non-cardiac kirurgi under præ-anæstesivurderingen vil forbedre patienternes tilfredshed med hjerterisikodiskussionen og deres forståelse og fastholdelse af risikoen i post- operativ periode.