Kom ihåg risk: Använd visuell riskvisning av MINS för att erhålla informerat samtycke för att genomgå elektiv kirurgi

Informerat samtycke är en viktig aspekt av relationen mellan patient och läkare. Innan patienten går med på att genomgå behandling måste risker och fördelar redovisas enligt en "rimlig patientstandard".1 The 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment rekommenderar starkt att patienterna informeras om perioperativ hjärtrisk.2 Myokardskada är de vanligaste postoperativa komplikationerna och har betydande inverkan på patientens resultat inklusive överlevnad.2. Men väldigt få studier har undersökt kommunikationen av risker till patienter, särskilt när man kommunicerar perioperativ hjärtrisk.

Syftet med denna studie är ett 2-stegs forskningsprojekt för att behandla aktuell praxis inom perioperativ riskkommunikation och undersöka möjligheterna att förbättra kommunikation och patientutbildning.

Fas ett är strukturerat för att bedöma nuvarande praxis med avseende på hjärtriskdiskussion vid vårt akademiska centrum. Under denna inledande fas kommer en undersökning att erbjudas efter PSS-konsultationen till patienter > 45 år, sed i konsultation före elektiv ortopedisk kirurgi som kräver inläggning över natten på KHSC. Undersökningen kommer att bedöma nuvarande riskdiskussionspraxis, patientnöjdhet med hjärtriskdiskussionen, förmågan att återkalla hjärtrisk, vikten av att avslöja hjärtrisk och söka allmän feedback från deltagarna.

Fas två av denna studie är uppbyggd för att bedöma effektiviteten av att införliva användningen av strukturerad, skriptad riskdiskussion med och utan användning av ett visuellt hjälpmedel. Patienterna kommer att fylla i undersökningsinstrumentet omedelbart efter sin PSS-konsultation för att bedöma patientnöjdhet med hjärtriskdiskussion, återkallande av risk, betydelsen av hjärtriskdiskussion ur patientens perspektiv, och allmän feedback kommer att sökas angående perioperativ utbildning.

En undergrupp av samtyckande patienter under både fas I och II kommer att följas upp postoperativt (inom 48 timmar) för att bedöma återkallande av preoperativ hjärtriskdiskussion.

Vår studiegrupp antar att användningen av visuell representation av perioperativ risk för hjärtinfarkt efter icke-hjärtkirurgi under den pre-anestetiska bedömningen kommer att förbättra patienternas tillfredsställelse med diskussionen om hjärtrisk och deras förståelse och bibehållande av risken i post- operativ period.