Huske risiko: Bruk av visuell risikovisning av MINS for å få informert samtykke til å gjennomgå elektiv kirurgi

Informert samtykke er en viktig del av pasient-lege-forholdet. Før de godtar å gjennomgå behandling, må pasienter ha risiko og fordeler avslørt til en "rimelig pasient"-standard.1 The 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment anbefaler sterkt kommunikasjon av perioperativ hjerterisiko til pasienter.2 Myokardskade er de vanligste postoperative komplikasjonene og har betydelig innvirkning på pasientresultater inkludert overlevelse.2. Imidlertid har svært få studier undersøkt kommunikasjon av risiko til pasienter, spesielt når de kommuniserer perioperativ hjerterisiko.

Målet med denne studien er et 2-trinns forskningsprosjekt for å adressere gjeldende praksis innen perioperativ risikokommunikasjon og undersøke mulighetene for å forbedre kommunikasjon og pasientopplæring.

Fase én er strukturert for å vurdere gjeldende praksis med hensyn til diskusjon om hjerterisiko ved vårt akademiske senter. I denne innledende fasen vil det bli tilbudt en undersøkelse etter PSS-konsultasjonen til pasienter > 45 år, sett i konsultasjon før elektiv ortopedisk kirurgi som krever innleggelse over natten på KHSC. Undersøkelsen vil vurdere gjeldende risikodiskusjonspraksis, pasienttilfredshet med diskusjon om hjerterisiko, evne til å huske hjerterisiko, viktigheten av avsløring av hjerterisiko, og søke generell tilbakemelding fra deltakerne.

Fase to av denne studien er strukturert for å vurdere effektiviteten av å inkludere bruken av strukturert, skriptet risikodiskusjon med og uten bruk av et visuelt hjelpemiddel. Pasientene vil fullføre undersøkelsesinstrumentet umiddelbart etter sin PSS-konsultasjon for å vurdere pasienttilfredshet med hjerterisikodiskusjon, tilbakekalling av risiko, viktigheten av hjerterisikodiskusjon fra pasientens perspektiv, og generell tilbakemelding om perioperativ opplæring vil bli innhentet.

En undergruppe av samtykkende pasienter under både fase I og II vil bli fulgt opp postoperativt (innen 48 timer) for å vurdere tilbakekalling av preoperativ hjerterisikodiskusjon.

Vår studiegruppe antar at bruk av visuell representasjon av perioperativ risiko for myokardskade etter ikke-hjertekirurgi under pre-anestesivurderingen vil forbedre pasientenes tilfredshet med diskusjonen om hjerterisiko og deres forståelse og oppbevaring av risikoen i post- operativ periode.