- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04381533
Internetbaseret A-CRA for unge voksne med problematisk alkoholbrug (I-A-CRA)
29. marts 2022 opdateret af: Nitya Jayaram-Lindstrom
Internetbaseret Adolescent Community Reinforcement Approach (I-A-CRA) med terapeutstøtte til unge voksne med problematisk alkoholbrug: et randomiseret kontrolleret forsøg
Det primære formål med undersøgelsen er at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af en internet-leveret Adolescent Community Reinforcement Approach (I-A-CRA) med terapeutstøtte til unge voksne (i alderen 18-24 år) med problematisk alkoholbrug og deres pårørende/betydelige andre .
Sekundære mål inkluderer at undersøge, hvilken rolle komorbide følelsesmæssige symptomer, følelsesregulering og prosocial adfærd spiller i behandlingsresultater for de unge voksne.
I et randomiseret kontrolleret pilotforsøg vil deltagere (n = 60 unge voksne samt en valgfri ledsagende omsorgsperson/betydende anden) blive rekrutteret fra samfundet gennem annoncer såvel som gennem klinikhenvisninger i Stockholm, Sverige.
Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret enten til 10-ugers I-A-CRA-behandling eller til en aktiv kontrolgruppe (som modtager psykoedukation om alkoholforbrug over samme tidsramme).
I begge tilfælde vil en eventuelt ledsagende omsorgsperson/betydelig anden modtage et støtteprogram i forbindelse med den unge voksnes behandling.
Deltagende unge voksne vil blive evalueret med hensyn til deres alkoholforbrug, psykiatriske symptomer, følelsesregulering og prosocial adfærd ved forbehandling, ugentligt under behandling, efterbehandling og ved en 3-måneders opfølgning.
Det primære resultat vil være gennemførlighed (målt som antal behandlingsfuldførte, dvs. at have gennemført 5 ud af 8 behandlingsmoduler) og acceptabilitet (målt ved patienttilfredshed).
Sekundære resultater vil omfatte selvvurderede episoder med overstadig drikkeri før og efter behandling, niveauer af depression, angst og stress, følelsesmæssig dysregulering og prosocial adfærd.
Selvrapportering vedrørende stress, følelsesdysregulering og prosocial adfærd vil blive suppleret med adfærdsmæssige tiltag (computeriserede opgaver).
Studieoversigt
Status
Rekruttering
Betingelser
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
60
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiekontakt
- Navn: Maria E AAbonde Garke, M.Sc.
- Telefonnummer: +46 70 285 96 14
- E-mail: maria.garke@ki.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Simon Jangard, M.Sc.
- Telefonnummer: +46 70 293 59 80
- E-mail: simon.jangard@ki.se
Studiesteder
-
-
-
Stockholm, Sverige
- Rekruttering
- eStod, Maria Ungdom, Stockholm Centre for Dependency Disorders
-
Kontakt:
- Kerstin Annerborn
- Telefonnummer: +46 08 123 475 04
- E-mail: kersin.annerborn@sll.se
-
Kontakt:
- Philip Lindner, Ph.D.
- Telefonnummer: +46 08 123 475 08
- E-mail: philip.lindner@ki.se
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 24 år (Voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ung voksen mellem 18-24 år
- Indberetning af igangværende stofbrug (alkohol), stort drikkeri målt som risikabelt brug i henhold til anbefalinger: 5/4 (mand/kvinde) standarddrikke ved minimum to lejligheder inden for den sidste måned, eller AUDIT-C ≥ 4 point, der indikerer skadeligt forbrug
- Adgang til internet via computer eller anden lignende enhed, samt adgang til smartphone
- Hvis du er på psykiatrisk medicin, skulle den have været en stabil dosis inden for de sidste 3 måneder før vurderingen før behandling.
- Tilstrækkelige kundskaber i det svenske sprog og et svensk personnummer
Ekskluderingskriterier:
- Nuværende DSM-5-diagnose for enhver anden stofbrugsforstyrrelse undtagen nikotinafhængighed
- Nuværende (inklusive sidste 12 måneder) DSM-5-diagnose for anden større psykiatrisk lidelse (bipolar lidelse, psykose)
- Nylig påbegyndelse af psykiatrisk medicin eller psykoterapi (inden for de sidste 3 måneder)
- Selvmordstanker ved screening
- Alvorlig somatisk diagnose, der kræver lægehjælp, såsom ukontrolleret diabetes mellitus, epilepsi eller hjertesygdomme
- Spor af ethvert psykoaktivt stof (f.eks. centralstimulerende aminer, THC, benzodiazepiner, opiater, kokain) i urinprøve ved baseline-vurdering
- Graviditet
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: I-A-CRA
Internet-leveret Adolescent Community Reinforcement Approach: Behandlingsprogrammet består af 8 omfattende behandlingsmoduler leveret over 10 uger med kontinuerlig terapeutstøtte og vejledning.
Der er to separate behandlinger for den unge voksne og omsorgspersonen/betydelig anden.
|
Interventionen er en adfærdsbaseret internetbaseret intervention baseret på Adolescent Community Reinforcement Approach.
Uddannelsen omfatter tekst, billeder, videoer og skriftlige samt praktiske opgaver (færdighedstræning).
Hovedkomponenterne i behandlingen af den unge voksne med problematisk alkoholbrug består af psykoedukation og funktionsanalyse, målformulering, øget prosocial adfærd, tilbagefaldsforebyggelse, problemløsning og kommunikationstræning.
Den medfølgende signifikante anden modtager moduler, der indeholder information med fokus på at opnå forståelse for behandlingskomponenterne rettet mod den unge voksne, samt kommunikationstræning for at forbedre kommunikationen mellem den unge voksne og den signifikante anden.
|
|
Aktiv komparator: Psykoedukation alkoholbrug
Psykoedukation med fokus på alkoholbrug: Dette støtteprogram giver 8 korte moduler af psykoedukation (alkoholinformation) over 10 uger.
Deltagerne får ingen terapeutvejledning/støtte, men har mulighed for at stille spørgsmål til en terapeut.
Der er to separate programmer for den unge voksne og omsorgspersonen/betydelig anden.
|
Interventionen er en adfærdsbaseret internetbaseret intervention inklusive psykoedukation med fokus på at give information om alkohol, alkoholbrug og dets virkninger.
Psykoedukationen foregår via tekster og billeder, og der er mulighed for at stille spørgsmål til en terapeut, hvis det er nødvendigt, dog er ingen terapeutkontakt obligatorisk.
Der er separate programmer rettet mod den unge voksne og den medfølgende betydelige anden.
Programmerne giver korte selvhjælpstips til sidst.
Indsatsen svarer tilnærmelsesvis til den information, der gives i en primærpleje for en person med problematisk alkoholbrug.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af behandling, der fuldfører, defineret som patienter, der gennemfører 5 eller flere af de 8 behandlingsmoduler
Tidsramme: Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Resultatet bruges til at vurdere gennemførligheden.
|
Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Kundetilfredshedsspørgeskema 8 stk
Tidsramme: Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Accept vil blive målt som procentdel af deltagere, der vurderer deres tilfredshed som god.
Højere score indikerer bedre resultat.
Score spænder fra 8-32.
|
Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Timeline Follow-back - ændring i tid brugt på aktiviteter, der ikke er relateret til at drikke
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Antal registrerede selvrapporterede aktiviteter, der ikke er relateret til alkoholforbrug den seneste uge.
Flere afsnit er et bedre resultat.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Identifikationstest for alkoholbrugsforstyrrelser - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteret screening af symptomer på alkoholmisbrug.
Højere score indikerer dårligere resultat.
Score spænder fra 0-40.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Vanskeligheder i følelsesregulering Skala 16 punkt - ændring over tidspunkter
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler følelsesdysregulering.
Højere score indikerer dårligere resultat.
Scoren spænder fra 16-80.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Depression Angst Stress Scale-21 - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler symptomer på depression, angst og stress i løbet af den seneste uge.
Højere score indikerer dårligere resultat.
Score spænder fra 0-42.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Timeline Follow-back - ændring i selvvurderet alkoholforbrug
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Antallet af episoder med tungt alkoholforbrug (stort alkoholforbrug defineret som 4 eller flere drinks pr. drikkebegivenhed hos kvinder og 5 eller flere for mænd) i løbet af den seneste uge.
Færre episoder er et bedre resultat.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Barratt Impulsiveness Scale - skift før til efterbehandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler adfærdsmæssig impulsivitet.
Højere score indikerer dårligere resultat.
Score spænder fra 30-120.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Adult ADHD Self-Report Screener - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler ADHD-symptomer.
Højere score indikerer dårligere resultat.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Obsessive Compulsive Drinking Scale - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler tvangsdrikning.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Pro-social adfærd - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Computeriserede eksperimentelle adfærdsopgaver, der måler belønningsbaseret prosocial adfærd og beslutningstagning vedrørende generøs, tillidsfuld, gensidig og kompenserende adfærd.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Følelsesregulering/nødtolerance (Paced Auditory Serial Addition Task) - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Computerstyret adfærdsopgave, der måler følelsesregulering/nødtolerance.
En længere tid brugt på at udføre opgaven indikerer et bedre resultat.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Drikkemotiv spørgeskema Revideret kort formular - skift før til efterbehandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler drikkemotiver.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Identifikationstest for stofbrugsforstyrrelser - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapport screening af eventuelle symptomer på stofbrugsforstyrrelser.
Højere score indikerer dårligere resultat.
Score spænder fra 0-44.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Social Interaction Anxiety Scale - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler symptomer på social angst.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Mål for prosociale tendenser - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler prosocial adfærd.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Oxford Utilitarianism Scale - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler prosocial adfærd.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Spørgeskema over kognitiv og affektiv empati - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler prosocial adfærd (empati).
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Positive personlighedstræk - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler prosocial adfærd (positive personlighedstræk).
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Social værdiorientering - skift før til efterbehandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler prosocial adfærd.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Autismespektrumkvotient Kort form - skift før til efterbehandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler symptomer på autismespektrumforstyrrelse.
Højere score indikerer dårligere resultat.
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Tidsplan for positiv og negativ påvirkning - Negativ påvirkning - skift før til efter behandling
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler negativ påvirkning i øjeblikket på en 5-trins skala (højere score indikerer mere negativ påvirkning).
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
VAS Single Item Craving Question - skift over tidspunkter
Tidsramme: Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler trang til alkohol i øjeblikket på en visuel analog skala fra 0-100 (en højere score indikerer mere trang).
|
Vil blive vurderet før behandlingsstart, i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen og efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
|
Væsentlig anden, ændring i vurderingen af drikkeri hos den unge voksne (med Timeline Follow-back)
Tidsramme: Vil blive vurderet i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen
|
Selvrapporteringsskala, der måler alkoholforbrug hos den unge voksne vurderet af signifikant anden i den seneste uge.
Højere antal episoder indikerer et dårligere resultat.
|
Vil blive vurderet i uge 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10 af behandlingen
|
|
Socioøkonomisk og demografisk spørgeskema
Tidsramme: Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
Selvrapportering af demografiske oplysninger.
|
Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
|
EQ-5D
Tidsramme: Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
Selvrapporteringsskala, der måler handicap (en højere score indikerer dårligere resultat) og generisk sundhedsstatus (vurderet på en visuel analog skala fra 0-100, hvor højere score indikerer bedre resultat).
|
Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
|
Familietræ spørgeskema
Tidsramme: Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
Selvrapporteringsskala, der vurderer familiehistorie med alkoholproblemer, antal familiehistorie-positive og familiehistorie-negative slægtninge.
|
Vil blive vurderet inden behandlingsstart
|
|
Spørgeskema om negative effekter
Tidsramme: Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Selvrapporteringsskala, der måler negative effekter forbundet med psykoterapi.
Højere score indikerer dårligere resultat.
|
Vil blive vurderet efter behandling (11 uger efter behandlingsstart)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nitya Jayaram-Lindstrom, Ph.D., Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
11. februar 2022
Primær færdiggørelse (Forventet)
1. september 2022
Studieafslutning (Forventet)
1. september 2022
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
28. april 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
5. maj 2020
Først opslået (Faktiske)
11. maj 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
31. marts 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
29. marts 2022
Sidst verificeret
1. marts 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018/1264-31/5
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Ja
IPD-planbeskrivelse
IPD vil blive delt i overensstemmelse med institutionelle retningslinjer på Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige.
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Druk
-
University of California, San FranciscoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Afsluttet
-
New York UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)RekrutteringHeavy Episodic DrinkingForenede Stater
-
Florida International UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); UConn HealthRekrutteringUnge voksne | Heavy Episodic Drinking | MBSRForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)RekrutteringHIV-forebyggelse | Alkoholforbrug | PrEP optagelse | HIV behandling | Seneste Heavy DrinkingMalawi
-
Arizona State UniversityUniversity of Iowa; University of New MexicoAfsluttetRisikofyldt seksuel adfærd | Heavy Episodic Drinking | Seksuelt aggressiv adfærdForenede Stater
-
University Medicine GreifswaldGerman Federal Ministry of Education and ResearchAfsluttetAlkohol afhængighed | Alkohol misbrug | Risiko-drikning | Heavy Episodic Drinking
Kliniske forsøg med Internet-leveret Adolescent Community Reinforcement Approach (I-A-CRA)
-
Karolinska InstitutetRekrutteringStofbrugsforstyrrelser | Kriminel adfærdSverige
-
Ohio State UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Afsluttet
-
IrisZorgRadboud University Medical CenterAfsluttet
-
Kjeld AndersenUniversity of New Mexico; Addiction Research Unit, Technische Universität... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Emory UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Chestnut Health SystemsTrukket tilbageAdfærd, vanedannende | Opioid-relaterede lidelser