- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04427111
Terapeutisk effektivitet af mandibulær fremrykningsanordning ved hjælp af smartphone-søvnapplikationer og pulsoximeter
8. juni 2020 opdateret af: Bahadır EZMEK
Terapeutiske effektivitetsanalyser af mandibulære fremskridtsanordninger på obstruktiv søvnapnø ved hjælp af polysomnografi, smartphone-søvnapplikationer og simpelt pulsoximeter
Et observationelt klinisk forsøg i et enkelt center.
Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effektiviteten af mandibular advancement device (MAD) terapi på snorkens intensitet, frekvens og iltdesaturationsperioder hos mild-moderat obstruktiv søvnapnø (OSA) patienter med snorkeproblemer.
I alt blev 18 mild-moderat OSA-patienter (8 kvinder og 10 mænd) med subjektiv snorkeklage udvalgt.
Hver patients diagnostiske polysomnografiske analyse (PSG) blev accepteret som initiale PSG-værdier.
Hver patient blev udsat for simpelt pulsoximeter (SPO) og smartphone-søvnapplikation (SSA) ved 3 forskellige nætter i hjemmet.
Diagnostiske middelværdier af oxygendesatureringsindeks (opnået ved brug af SPO), snorkeintensitetsscore (opnået ved brug af SSA) og snorkeprocent (opnået ved brug af SSA) blev registreret.
Ikke-titrerbar-tilpasset MAD med 60-75% af maksimalt mandibular fremspring blev fremstillet.
Patienterne blev instrueret i at bære deres MAD hver nat.
SPO- og SSA-målinger blev gentaget i den 1., 4., 12. og 24. uge af behandlingsprocessen.
Ved den 24. behandlingsuge blev PSG gentaget, og alle PSG-, SPO- og SSA-værdier blev sammenlignet med initiale diagnostiske værdier.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Observationel
Tilmelding (Faktiske)
18
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Prøveudtagningsmetode
Ikke-sandsynlighedsprøve
Studiebefolkning
Patienter med let-moderat obstruktiv søvnapnø blev henvist til afdelingen for protetik, Gülhane Tandlægefakultetet til behandling med orale apparater
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- mild-moderat OSA-patienter med subjektive snorkeklager
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlig OSA
- Gennemgået tidligere kirurgisk behandling for SS eller OSA
- Høj risiko for kardiovaskulære, respiratoriske, neurologiske eller psykiatriske lidelser
- Utilstrækkeligt tandanker til MAD-behandling
- Temporomandibulær led dysfunktion
- Vinkel klasse III maxillomandibulær relation
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Mild-moderat OSA-patienter til MAD-behandling
Patienter klassificeres som mild obstruktiv søvnapnø (OSA), hvis de har mellem 5-15 Apnø-Hypopnea Index, moderat, hvis de har mellem 15-30, og svære, hvis de har >30, målt ved polysomnografi (Epstein LJ, Kristo D , Strollo PJ, et al. 2009).
Den primære behandlingsmetode for OSA-patienter er positivt luftvejstryk.
Hos patienter med mild til moderat OSA er orale apparater såsom mandibular advancement devices (MAD) skiftevis indiceret (Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. 2015) The American Academy of Dental Sleep Medicine (Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. 2015) anbefalede titrerbare tilpassede MAD'er for patientkomfort og evnen til at tillade ændringer i mængden af mandibular fremspring for behandlingseffektivitet.
Aarab et al. (Aarab G, Lobbezoo F, Hamburger HL, Naeije M. 2010) påviste imidlertid lignende terapeutisk effektivitet af ikke-titrerbare tilpassede MAD'er i behandlingen af OSA
|
Den mest komfortable fremspringende mandibularposition beliggende mellem 60-75 % af MMPV blev bestemt i henhold til patientrespons med 6 mm af den lodrette interokklusive dimension mellem maksillære og mandibular centrale fortænder og registreret.
De øvre og nedre akrylharpiksskinner blev fastgjort til hinanden i den bageste region med autopolymeriserende akrylharpiks, og der blev opnået NTC-MAD'er.
Patienterne blev instrueret i at bære deres ikke-titrerer-tilpassede underkæbefremrykningsanordning hver nat.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline apnø-hypopnøindeks (AHI) efter 6 måneder
Tidsramme: ved baseline og om 6 måneder
|
AHI blev defineret som det samlede antal apnø- eller hypopnøhændelser, der varer i mindst ti sekunder i timen under fuld nat polysomnografi (PSG) og accepteret at være den vigtigste fysiologiske søvnparameter i denne undersøgelse.
AHI-værdierne blev brugt til evaluering af sværhedsgraden af OSA og MAD's behandlingssucces hos OSA-patienter
|
ved baseline og om 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oxygen-desatureringsindeks (ODI)
Tidsramme: ved baseline og om 6 måneder
|
ODI blev brugt til at evaluere desaturationsfluktuationerne under fuld nat PSG.
ODI er defineret som 3-4% fald i iltmætning pr. time.
|
ved baseline og om 6 måneder
|
|
Snorkeindeks (SI)
Tidsramme: ved baseline og om 6 måneder
|
SI blev brugt til at evaluere snorkebegivenheder i timen under PSG
|
ved baseline og om 6 måneder
|
|
Simpelt pulsoximeter (SPO)/ODI
Tidsramme: ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
SPO/ODI blev brugt til at evaluere desaturationsfluktuationerne under søvn i hjemmet ved at bruge en simpel pulsoximeter
|
ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
|
Smartphone-søvnapplikation (SSA)/snorkeintensitetsscore (SIS)
Tidsramme: ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
SSA/SIS blev brugt til at evaluere snorkens intensitet, som blev beregnet af SSA under søvn i hjemmet.
Der findes ingen oplysninger om, hvordan man kalibrerer SSA'en for at beregne SIS
|
ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
|
SSA/snorkeprocent (SP)
Tidsramme: ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
SSA/SP var forholdet mellem den samlede snorketid og den samlede søvntid, som blev beregnet af SSA under hjemmesøvn.
Der findes ingen information om, hvordan man kalibrerer SSA'en for at beregne SP.
|
ved baseline og 1, 4, 12 og 24 ugers MAD-behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Bulent Piskin, Prof., Technology of Dental Prosthodontics, Kapadokya University, Turkey
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, Lettieri CJ, Harrod CG, Thomas SM, Chervin RD. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827. doi: 10.5664/jcsm.4858.
- Aarab G, Lobbezoo F, Hamburger HL, Naeije M. Effects of an oral appliance with different mandibular protrusion positions at a constant vertical dimension on obstructive sleep apnea. Clin Oral Investig. 2010 Jun;14(3):339-45. doi: 10.1007/s00784-009-0298-9. Epub 2009 Jun 18.
- Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover study comparing two oral appliances in the treatment for mild to moderate obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome. J Oral Rehabil. 2012 Dec;39(12):914-22. doi: 10.1111/joor.12006. Epub 2012 Sep 27.
- Fiz JA, Jane R, Sola-Soler J, Abad J, Garcia MA, Morera J. Continuous analysis and monitoring of snores and their relationship to the apnea-hypopnea index. Laryngoscope. 2010 Apr;120(4):854-62. doi: 10.1002/lary.20815.
- Umemoto G, Toyoshima H, Yamaguchi Y, Aoyagi N, Yoshimura C, Funakoshi K. Therapeutic Efficacy of Twin-Block and Fixed Oral Appliances in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. J Prosthodont. 2019 Feb;28(2):e830-e836. doi: 10.1111/jopr.12619. Epub 2017 Apr 19.
- Isacsson G, Fodor C, Sturebrand M. Obstructive sleep apnea treated with custom-made bibloc and monobloc oral appliances: a retrospective comparative study. Sleep Breath. 2017 Mar;21(1):93-100. doi: 10.1007/s11325-016-1377-1. Epub 2016 Jul 5.
- Jobin V, Mayer P, Bellemare F. Predictive value of automated oxygen saturation analysis for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnoea in a home-based setting. Thorax. 2007 May;62(5):422-7. doi: 10.1136/thx.2006.061234. Epub 2007 Jan 24.
- Ernst G, Bosio M, Salvado A, Dibur E, Nigro C, Borsini E. Difference between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen desaturation index (ODI): proportional increase associated with degree of obesity. Sleep Breath. 2016 Dec;20(4):1175-1183. doi: 10.1007/s11325-016-1330-3. Epub 2016 Mar 30.
- Camacho M, Robertson M, Abdullatif J, Certal V, Kram YA, Ruoff CM, Brietzke SE, Capasso R. Smartphone apps for snoring. J Laryngol Otol. 2015 Oct;129(10):974-9. doi: 10.1017/S0022215115001978. Epub 2015 Sep 3.
- Stippig A, Hubers U, Emerich M. Apps in sleep medicine. Sleep Breath. 2015 Mar;19(1):411-7. doi: 10.1007/s11325-014-1009-6. Epub 2014 Jun 3.
- Walker-Engstrom ML, Ringqvist I, Vestling O, Wilhelmsson B, Tegelberg A. A prospective randomized study comparing two different degrees of mandibular advancement with a dental appliance in treatment of severe obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2003 Sep;7(3):119-30. doi: 10.1007/s11325-003-0119-3.
- Lee CH, Mo JH, Choi IJ, Lee HJ, Seo BS, Kim DY, Yun PY, Yoon IY, Won Lee H, Kim JW. The mandibular advancement device and patient selection in the treatment of obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 May;135(5):439-44. doi: 10.1001/archoto.2009.31.
- Petri N, Svanholt P, Solow B, Wildschiodtz G, Winkel P. Mandibular advancement appliance for obstructive sleep apnoea: results of a randomised placebo controlled trial using parallel group design. J Sleep Res. 2008 Jun;17(2):221-9. doi: 10.1111/j.1365-2869.2008.00645.x.
- Nerfeldt P, Friberg D. Effectiveness of Oral Appliances in Obstructive Sleep Apnea with Respiratory Arousals. J Clin Sleep Med. 2016 Aug 15;12(8):1159-65. doi: 10.5664/jcsm.6058.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
24. december 2015
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
24. december 2017
Studieafslutning (FAKTISKE)
24. december 2017
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
4. juni 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
8. juni 2020
Først opslået (FAKTISKE)
11. juni 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
11. juni 2020
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
8. juni 2020
Sidst verificeret
1. juni 2020
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2015-KAEK-84
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Obstruktiv søvnapnø
-
University of Wisconsin, MadisonPhilips HealthcareAfsluttetSøvn, Slow-wave Sleep, Sleep Enhancement, Sleep Optimization
-
Nutrition Institute, SloveniaValens Int. d.o.o., Slovenija; Faculty of Pharmacy, University of Ljubljana... og andre samarbejdspartnereRekrutteringSøvnkvalitet | Sleep Onset LatencySlovenien
-
Mahidol UniversityRamathibodi HospitalIkke rekrutterer endnuSøvninerti | Søvn, Slow-wave Sleep, Sleep Enhancement, Sleep Optimization | NatskiftarbejdeThailand
-
University of ArizonaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Ikke rekrutterer endnu
-
Haseki Training and Research HospitalIkke rekrutterer endnuRichards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ)
-
National University of SingaporeRekrutteringReduktion af skærmbrug + Sleep Extension | Frit levendeSingapore
-
The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical...Shanxi Medical UniversityAfsluttetSøvnkvalitet | Søvnvarighed | Sleep Onset LatencyKina
-
Institute of Nutrition, Slovenia (Nutris)Valens Int. d.o.o., Slovenija; Faculty of Pharmacy, University of Ljubljana... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuSøvnkvalitet | Sleep Onset LatencySlovenien
-
Fu Jen Catholic University HospitalIkke rekrutterer endnuSedation | DISE | OSAS (Obstructive Sleep Apneas Syndrome)Taiwan