Højintensiv træning for at dæmpe begrænsninger og træne vaner hos ældre voksne med hiv (HEALTH)

Inklusionskriterier:

• Alder ≥ 50 år,
• Stillesiddende livsstil, defineret ved selvrapporteret fysisk aktivitet, der bryder sveden <3 dage om ugen, uden regelmæssig modstandsøvelse i 3 måneder forud for undersøgelsen,
• Træt (≥2,0 på et af de første to screeningspunkter på HIV-relateret træthedsskalaen),
• HIV-infektion, på ordineret HIV antiretroviral behandling i ≥ 12 måneder, uden aktuel brug (inden for 1 år) af ældre lægemidler med etableret mitokondriel toksicitet (dvs. D4T, DDI, ZDV),
• HIV-1 RNA niveau < 200 kopier/ml, i mindst 12 måneder før tilmelding, med en tilladt blip til 500 kopier/ml, forudsat at gentagne vurderinger er under 200 kopier,
• Villig til at deltage i begge dele af en 16-ugers superviseret træningsintervention 3 gange om ugen,
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) inden for normale laboratoriegrænser - Mobiltelefon med mulighed for at modtage tekstbeskeder for at deltage i den bioadfærdsmæssige vedligeholdelsesintervention eller mulighed for at få adgang til e-mail dagligt
• Deltagerens evne og vilje til at give informeret samtykke og samtykke til indsigt i journalen
• COVID-19-vaccination og passende boostere modtaget

Ekskluderingskriterier:

• Vægt over 450 pund (på grund af DXA-maskinens begrænsninger)
• Brug af kønshormonbehandling, hvis på i ≤3 måneder (stabile doser i >3 måneder vil være tilladt)
• Brug af anden hormonerstatning, hvis den er aktiveret i ≤ 3 måneder (stabile doser >3 måneder vil være tilladt)
• Anæmi (hæmoglobin ≤9 g/dL for kvinder eller ≤10 g/dL for mænd) på grund af bidrag til træthed,
• Diagnose af mitokondriel sygdom Kun for deltagere, der gennemgår muskelbiopsien, brug af anden antikoagulantbehandling end lavdosis aspirin, som ikke kan holdes i mindst 7 dage til muskelbiopsien. Aspirin og ikke-steroid brug vil være tilladt, men vil blive holdt i 7 dage før muskelbiopsien og kan genoptages efter biopsien.
• På grund af den forventede træthed forbundet med COVID-19 og potentiel infektionsrisiko, vil enhver med en diagnose af COVID ikke være berettiget til tilmelding før mindst 30 dage efter symptomopløsning og vende tilbage til baseline funktionsniveau.
• Aktivt stofmisbrug eller andre faktorer, der kan forhindre overholdelse eller sikkerhed i forbindelse med studiebesøg, efter stedets efterforskers skøn,
• Årsager til medicinsk udelukkelse, som bestemt af undersøgelses PI'er:
• Ukontrolleret hypertension defineret som systolisk blodtryk i hvile >150 mmHg eller diastolisk blodtryk >90 mmHg; deltagere, der ikke opfylder disse kriterier ved første screening, vil blive revurderet, herunder opfølgende evaluering af deres primære plejepersonale med påbegyndelse eller justering af antihypertensiv medicin,
• Ustabil iskæmisk hjertesygdom (f.eks. angina, ST-segmentdepression) eller alvorlige arytmier i hvile eller under den graderede træningstest uden negativ opfølgningsevaluering vil være årsag til udelukkelse; opfølgende evaluering skal omfatte diagnostisk test (f.eks. thallium stresstest) med fortolkning af en kardiolog,
• New York Heart Association klasse III eller IV kongestiv hjertesvigt, klinisk signifikant aortastenose, ukontrolleret angina eller ukontrolleret arytmi,
• Lungesygdom, der kræver brug af supplerende ilt i hvile eller ved fysisk anstrengelse,
• Malignitet, der kræver kemoterapi eller strålebehandling inden for 24 uger før indskrivning,
• Dårligt kontrolleret diabetes, som påvist af hæmoglobin A1c > 8,0, dokumenteret inden for 6 måneder efter studiebesøget,
• Kirurgi/traume/skade/fraktur inden for 24 uger før tilmelding, som efter undersøgelseslægens mening kan påvirke et forsøgspersons grundlæggende funktionelle test og evne til at træne,
• Balanceforringelser, der kan påvirke funktionel testning og evne til sikker træning, som rapporteret af deltageren eller i deres journal,
• Ortopædiske problemer (f.eks. svær slidgigt, leddegigt), der i høj grad begrænser evnen til at udføre modstandsøvelser med moderat intensitet (f.eks. ude af stand til at placeres korrekt i træningsudstyret eller have stærkt begrænset bevægelighed, selv efter ændringer er blevet foretaget),
• Personer, der efter undersøgelseslægens vurdering ser ud til at have ustabilt helbred eller er ude af stand til at deltage sikkert i træningsinterventionen.