Exercício de alta intensidade para atenuar limitações e treinar hábitos em idosos com HIV (HEALTH)

Critério de inclusão:

• Idade ≥ 50 anos,
• Estilo de vida sedentário, definido por auto-relato de atividade física que quebra o suor <3 dias/semana, sem exercício de resistência regular nos 3 meses anteriores ao estudo,
• Fatigado (≥2,0 em qualquer um dos dois primeiros itens de triagem na Escala de Fadiga Relacionada ao HIV),
• Infecção por HIV, em terapia antirretroviral prescrita por ≥ 12 meses, sem uso atual (dentro de 1 ano) de medicamentos mais antigos com toxicidade mitocondrial estabelecida (ou seja, D4T, DDI, ZDV),
• Nível de RNA do HIV-1 < 200 cópias/mL, por um período mínimo de 12 meses antes da inscrição, com um blip permitido para 500 cópias/mL, presumindo que as avaliações repetidas estejam abaixo de 200 cópias,
• Disposto a participar de qualquer braço designado de uma intervenção de exercício supervisionado de 16 semanas 3 vezes por semana,
• Hormônio Estimulante da Tireóide (TSH) dentro dos limites normais do laboratório - Celular com capacidade de receber mensagens de texto para participar da intervenção de manutenção biocomportamental ou capacidade de acessar o e-mail diariamente
• Capacidade e disposição do participante em fornecer consentimento informado e consentimento para acesso ao prontuário médico
• Vacinação contra COVID-19 e reforços apropriados recebidos

Critério de exclusão:

• Peso acima de 450 libras (devido a limitações da máquina DXA)
• Uso de terapia de hormônio sexual, se por ≤ 3 meses (serão permitidas doses estáveis ​​por > 3 meses)
• Uso de outra reposição hormonal, se por ≤ 3 meses (serão permitidas doses estáveis ​​>3 meses)
• Anemia (Hemoglobina ≤9 g/dL para mulheres ou ≤10 g/dL para homens) devido à contribuição para a fadiga,
• Diagnóstico de doença mitocondrial Para participantes submetidos apenas à biópsia muscular, uso de terapia anticoagulante diferente de aspirina em baixa dose que não pode ser mantida por pelo menos 7 dias para a biópsia muscular. O uso de aspirina e não esteróides será permitido, mas será suspenso por 7 dias antes da biópsia muscular e poderá ser retomado após a biópsia.
• Devido à fadiga esperada associada ao COVID-19 e ao risco potencial de infecção, qualquer pessoa com diagnóstico de COVID não será elegível para inscrição até pelo menos 30 dias após a resolução dos sintomas e retorno ao nível basal de função.
• Abuso de substâncias ativas ou outros fatores que possam impedir a adesão ou a segurança das visitas do estudo, a critério do investigador do centro,
• Razões para exclusão médica, conforme determinado pelos PIs do estudo:
• Hipertensão não controlada definida como pressão arterial sistólica em repouso >150 mmHg ou pressão arterial diastólica >90 mmHg; os participantes que não atenderem a esses critérios na primeira triagem serão reavaliados, incluindo avaliação de acompanhamento por seu prestador de cuidados primários com início ou ajuste de medicamentos anti-hipertensivos,
• Doença cardíaca isquêmica instável (por exemplo, angina, infradesnivelamento do segmento ST) ou arritmias graves em repouso ou durante o teste de esforço graduado sem avaliação negativa de acompanhamento serão motivo de exclusão; a avaliação de acompanhamento deve incluir testes de diagnóstico (por exemplo, teste de estresse com tálio) com interpretação de um cardiologista,
• Insuficiência cardíaca congestiva classe III ou IV da New York Heart Association, estenose aórtica clinicamente significativa, angina não controlada ou arritmia não controlada,
• Doença pulmonar que requer o uso de oxigênio suplementar em repouso ou com esforço físico,
• Malignidade que requer quimioterapia ou radioterapia dentro de 24 semanas antes da inscrição,
• Diabetes mal controlado, evidenciado por hemoglobina A1c > 8,0, documentado dentro de 6 meses da visita do estudo,
• Cirurgia/trauma/lesão/fratura dentro de 24 semanas antes da inscrição que, na opinião do médico do estudo, pode afetar o teste funcional basal de um indivíduo e a capacidade de exercício,
• Deficiências de equilíbrio que podem afetar o teste funcional e a capacidade de se exercitar com segurança, conforme relatado pelo participante ou em seu prontuário médico,
• Problemas ortopédicos (por exemplo, osteoartrite grave, artrite reumatóide) que limitam muito a capacidade de realizar exercícios de resistência de intensidade moderada (por exemplo, incapaz de ser posicionado adequadamente em equipamentos de exercícios ou ter amplitude de movimento severamente restrita, mesmo após modificações terem sido feitas),
• Pessoas que, na opinião do médico do estudo, parecem ter saúde instável ou são incapazes de participar com segurança da intervenção de exercícios.