Högintensiv träning för att dämpa begränsningar och träna vanor hos äldre vuxna med hiv (HEALTH)

Inklusionskriterier:

• Ålder ≥ 50 år,
• Stillasittande livsstil, definierad av självrapporterad fysisk aktivitet som bryter en svett <3 dagar/vecka, utan regelbunden motståndsträning under 3 månader före studien,
• Trött (≥2,0 på någon av de två första screeningobjekten på HIV-relaterad trötthetsskalan),
• HIV-infektion, på ordinerad HIV-antiretroviral behandling i ≥ 12 månader, utan aktuell användning (inom 1 år) av äldre läkemedel med etablerad mitokondriell toxicitet (d.v.s. D4T, DDI, ZDV),
• HIV-1 RNA-nivå < 200 kopior/ml, i minst 12 månader före registrering, med en tillåten blip till 500 kopior/ml förutsatt att upprepade bedömningar är under 200 kopior,
• Villig att delta i någon av de tilldelade grenarna av en 16-veckors övervakad träningsintervention 3 gånger i veckan,
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) inom normala labbgränser - Mobiltelefon med möjlighet att ta emot textmeddelanden för att delta i underhållsinterventionen för biologiskt beteende eller möjlighet att få tillgång till e-post dagligen
• Deltagarens förmåga och vilja att ge informerat samtycke och samtycke för tillgång till journal
• Covid-19-vaccination och lämpliga boosters mottagits

Exklusions kriterier:

• Vikt över 450 pund (på grund av DXA-maskinens begränsningar)
• Användning av könshormonbehandling, om den är på i ≤3 månader (stabila doser i >3 månader kommer att tillåtas)
• Användning av annan hormonersättning, om den är på i ≤ 3 månader (stabila doser >3 månader kommer att tillåtas)
• Anemi (Hemoglobin ≤9 g/dL för kvinnor eller ≤10 g/dL för män) på grund av bidrag till trötthet,
• Diagnos av mitokondriell sjukdom Endast för deltagare som genomgår muskelbiopsi, användning av annan antikoagulantbehandling än lågdos aspirin som inte kan hållas i minst 7 dagar för muskelbiopsi. Aspirin och icke-steroid användning är tillåten men kommer att hållas i 7 dagar före muskelbiopsi och kan återupptas efter biopsi.
• På grund av den förväntade tröttheten i samband med covid-19 och potentiell infektionsrisk, kommer alla med en covid-diagnos inte att vara berättigade till inskrivning förrän minst 30 dagar efter symtomupplösning och återgå till baslinjefunktionsnivå.
• Aktivt drogmissbruk eller andra faktorer som kan förhindra överensstämmelse eller säkerhet med studiebesök, enligt platsutredarens gottfinnande,
• Skäl till medicinsk uteslutning, som fastställts av studiens PI:er:
• Okontrollerad hypertoni definierad som systoliskt blodtryck i vila >150 mmHg eller diastoliskt blodtryck >90 mmHg; deltagare som inte uppfyller dessa kriterier vid första screening kommer att utvärderas på nytt, inklusive uppföljande utvärdering av sin primärvårdsgivare med initiering eller justering av blodtryckssänkande mediciner,
• Instabil ischemisk hjärtsjukdom (t.ex. angina, ST-segmentdepression) eller allvarliga arytmier i vila eller under det graderade ansträngningstestet utan negativ uppföljningsutvärdering kommer att vara orsak till uteslutning; uppföljningsutvärdering måste innefatta diagnostiska tester (t.ex. talliumstresstest) med tolkning av en kardiolog,
• New York Heart Association Klass III eller IV kongestiv hjärtsvikt, kliniskt signifikant aortastenos, okontrollerad angina eller okontrollerad arytmi,
• Lungsjukdom som kräver användning av extra syre i vila eller med fysisk ansträngning,
• Malignitet som kräver kemoterapi eller strålbehandling inom 24 veckor före inskrivning,
• Dåligt kontrollerad diabetes, vilket framgår av hemoglobin A1c > 8,0, dokumenterad inom 6 månader efter studiebesöket,
• Operation/trauma/skada/fraktur inom 24 veckor före inskrivning som, enligt studieläkarens uppfattning, kan påverka en försökspersons grundläggande funktionstestning och förmåga att träna,
• Balansnedsättningar som kan påverka funktionstestning och förmåga att träna säkert som rapporterats av deltagaren eller i dennes journal,
• Ortopediska problem (t.ex. svår artros, reumatoid artrit) som i hög grad begränsar förmågan att utföra motståndsövningar med måttlig intensitet (t.ex. oförmögen att placeras korrekt i träningsutrustningen eller att ha kraftigt begränsad rörelseomfång även efter att modifieringar har gjorts),
• Personer som enligt studieläkarens bedömning verkar ha instabil hälsa eller är oförmögna att på ett säkert sätt delta i träningsinsatsen.