Fast-Track berettigelse og hospitalsudskrivning til ambulant lumbal discectomy

Efter opnåelse af hospitalets etiske udvalgs godkendelse (University of Medical Sciences, Gülhane Training and Research Hospital- Dato: 06/05/2018; Nr: 18/148) og skriftlige informerede samtykker indhentet fra patienter, 122 ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk status I-II-patienter i alderen 18-65 år, der gennemgår elektiv lumbal discektomi under generel anæstesi, blev inkluderet i undersøgelsen. Efter anæstesipåføring påført alle grupper med samme procedure, blev patienterne ekstuberet efter operationen. Efter ekstubation blev patienterne evalueret ved hjælp af mASS-, WFTSS- og SPEEDS-kriterier i løbet af 15 minutter med 3 minutters intervaller. Patienter, der opfyldte kriterierne for alle scoringssystemer, blev defineret som kvalificerede til PACU-by-pass (fast-tracking) og overført til fase II restitutionsområde i afdelingen uden observation i PACU (Group FT = Fast Track;). Uegnede patienter blev taget ind i PACU, hvor deres behandlinger blev fortsat, indtil udskrivningskriterier var opnået (Gruppe PACU). Alle patienter blev fulgt på afdelingen indtil udskrivelsen. IV tramadol PCA (patient-kontrolleret analgesi; infusionshastighed: 4 mgh-1, bolusdosis: 4mg, lock-out tid: 30 min., 4 timers grænse: 30 mg), paracetamol (10 mgkg-1 IV med 6 timer . intervaller) og oral diclofenacnatrium (75 mg med 8 timer. intervaller) blev givet i et multimodalt analgetisk regime. Smerter blev evalueret ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) med 2 timers intervaller, og IV pethidin 0,5 mgkg-1 blev givet som rednings-analgetikum i hele undersøgelsesperioden, når VAS var >3. PONV blev behandlet med IV 4 mg ondansetron. Udskrivelse fra hospitalet blev evalueret ved hjælp af Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS), . Patienter med en PADSS-score ≥ 9 blev udskrevet fra hospitalet af eskorte af deres pårørende.