Neurorehabilitering gennem hippoterapi af et hjerneslag (HippoPostCVA)

Ifølge WHO (2016) lider næsten 1,1 millioner europæere hvert år af et slagtilfælde (17 millioner på verdensplan), hvilket føjer sig til en pulje på 33 millioner overlevende. Antallet af dødsfald er omkring 15 % efter 1 måned, 25 % efter 1 år og 50 % efter 5 år. Over en tredjedel af de overlevende efterlades handicappede (modificeret Rankin Scale-score 3-5) 5 år efter slagtilfælde på grund af fysiske, kognitive og/eller følelsesmæssige mangler. Disse mangler behandles ofte i hospitalets akutte behandling og/eller under indlæggelsesrehabilitering. En stor del af den videnskabelige indsats til dato har fokuseret på medicinske programmer, der involverer akut behandling og hospitalsbaseret indlæggelsesrehabilitering. Mange patienter oplever dog fortsat vanskeligheder ud over denne bedringsperiode, og der opstår ofte langvarig invaliditet. I sådanne tilfælde er håndtering af funktionsnedsættelse ofte ineffektiv, og når det er gavnligt, er de funktionelle grundlag for bedring hovedsageligt uklare.

Slagtilfælde er en brutal begivenhed i løbet af et helt liv. Det er et brud i virkeligheden, der påvirker kroppen og psyken, ikke kun for den enkelte, men også for familien. Det forstyrrer de mange fundamenter, som en person har bygget i løbet af sit liv. Accept af sygdommen, lægebehandling og dens indvirkning på dagligdagen, global svækkelse, begrænsning af aktivitet og begrænsning af deltagelse er et sæt faktorer, som psyken ikke kan integrere på én gang. Efter denne begivenhed skal personen og deres pårørende tage sig tid til at acceptere og genopbygge sig selv. En ny følelse af midlertidighed er en væsentlig faktor i håndteringen af ​​en patient efter slagtilfælde og et spørgsmål, der skal behandles af omsorgspersonen.

En mængde videnskabelige beviser er gradvist dukket op i de senere år, hvilket afspejler fordelene ved hippoterapi i forskellige invaliderende neurologiske tilstande. Under hippoterapi er specifik udførelse og gentagelse af en opgave nøgleelementer for læring/styrkelse/fremme af en funktion og en robust rygrad i neurorehabilitering gennem neurale plasticitetsmekanismer. Hippoterapi dukker derfor langsomt op som en banebrydende metode til neurorehabilitering. Oplevelsen efter skade er en kraftfuld modulator af funktionel restitution efter neurologiske lidelser. Vores metode til hippoterapi har kraftige effekter på hjernens plasticitet og neurologiske resultater. Fordelagtige resultater er blevet observeret i en lang række hjernesygdomme og omfatter sensorimotorisk forbedring, kognitiv forbedring, mentalt velvære og forsinket sygdomsprogression. Et sådant miljø fremmer højst sandsynligt syntesen af ​​forskellige neuroaktive stoffer (f.eks. BDNF, noradrenalin, acetylcholin, dopamin, serotonin), som afspejler niveauet af ophidselse, motivation, opmærksomhed, hengivenhed og følelser hos et individ eller direkte driver handlingen (f.eks. glutamat eller GABA). Disse endogene molekyler er stærkt involveret i induktion og vedligeholdelse af synaptisk plasticitet, nemlig langvarige stabile molekylære, anatomiske og funktionelle modifikationer.

I dette randomiserede interventionsstudie vil effektiviteten af ​​neurologisk rehabilitering ved hippoterapi blive undersøgt og dens omfang sammenlignet med hensyn til funktionel restitution, autonomi og livskvalitet. Patienter med slagtilfælde vil blive inkluderet og behandlet fra slutningen af ​​den indlagte genoptræningsfase (startende 3-6 måneder efter et slagtilfælde). De vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe af patienter, der gennemgår konventionel ambulant genoptræning. Begge grupper vil gennemgå de samme kvalitative og kvantitative kliniske tests. Vi vil også sammenligne de respektive pårørendes livskvalitet før og efter programmets afslutning.