Neuroriabilitazione attraverso l'ippoterapia di un ictus cerebrale (HippoPostCVA)

Secondo l'OMS (2016), quasi 1,1 milioni di europei soffrono di ictus ogni anno (17 milioni in tutto il mondo), che si aggiunge a un pool di 33 milioni di sopravvissuti all'ictus. I tassi di mortalità per caso sono circa il 15% entro 1 mese, il 25% entro 1 anno e il 50% entro 5 anni. Oltre un terzo dei sopravvissuti rimane disabile (punteggio della scala Rankin modificata 3-5) 5 anni dopo l'ictus a causa di deficit fisici, cognitivi e/o emotivi. Queste carenze sono spesso affrontate nelle cure acute dell'ospedale e/o durante la riabilitazione ospedaliera. Gran parte degli sforzi scientifici fino ad oggi si sono concentrati su programmi medici che coinvolgono cure acute e riabilitazione ospedaliera ospedaliera. Tuttavia, molti pazienti continuano ad avere difficoltà oltre questo periodo di recupero e spesso si verifica una disabilità a lungo termine. In tali casi, affrontare la menomazione è spesso inefficace e, quando è vantaggioso, le basi funzionali per il recupero sono per lo più poco chiare.

L'ictus è un evento brutale nel corso della vita. È una frattura nella realtà che colpisce il corpo e la psiche, non solo per il singolo ma anche per la famiglia. Distrugge le molte fondamenta che una persona ha costruito nel corso della sua vita. Accettazione della malattia, cure mediche e dei suoi effetti sulla vita quotidiana, menomazione globale, limitazione dell'attività e restrizione della partecipazione, sono un insieme di fattori che la psiche non può integrare contemporaneamente. A seguito di questo evento, la persona e i suoi caregiver devono prendersi il tempo per accettare e ricostruire se stessi. Un nuovo senso della temporalità è un fattore essenziale nella gestione di un paziente post-ictus e una questione che deve essere affrontata dal caregiver.

Negli ultimi anni è gradualmente emerso un corpo di prove scientifiche che riflettono i benefici dell'ippoterapia in varie condizioni neurologiche invalidanti. Durante l'ippoterapia, l'esecuzione specifica e la ripetizione di un compito sono elementi chiave dell'apprendimento/rafforzamento/promozione di una funzione e una solida spina dorsale della neuroriabilitazione attraverso meccanismi di plasticità neurale. L'ippoterapia sta quindi lentamente emergendo come metodo all'avanguardia di neuroriabilitazione. L'esperienza post-infortunio è un potente modulatore del recupero funzionale a seguito di disturbi neurologici. Il nostro metodo di ippoterapia ha potenti effetti sulla plasticità cerebrale e sull'esito neurologico. Risultati positivi sono stati osservati in un'ampia varietà di disturbi cerebrali e includono potenziamento sensomotorio, potenziamento cognitivo, benessere mentale e progressione ritardata della malattia. Un tale ambiente molto probabilmente promuove la sintesi di diverse sostanze neuroattive (ad es. BDNF, norepinefrina, acetilcolina, dopamina, serotonina), che riflettono il livello di eccitazione, motivazione, attenzione, affetto ed emozione di un soggetto o guidano direttamente l'azione (ad es. , glutammato o GABA). Queste molecole endogene sono fortemente coinvolte nell'induzione e nel mantenimento della plasticità sinaptica, vale a dire modificazioni molecolari, anatomiche e funzionali stabili di lunga durata.

In questo studio interventistico randomizzato, verrà studiata l'efficacia della riabilitazione neurologica mediante ippoterapia e la sua portata verrà confrontata in termini di recupero funzionale, autonomia e qualità della vita. I pazienti con ictus saranno inclusi e trattati dalla fine della fase di riabilitazione ospedaliera (a partire da 3-6 mesi dopo l'ictus). Saranno confrontati con un gruppo di controllo di pazienti sottoposti a riabilitazione ambulatoriale convenzionale. Entrambi i gruppi saranno sottoposti agli stessi test clinici qualitativi e quantitativi. Confronteremo anche la qualità della vita dei rispettivi caregiver prima e dopo la fine del programma.