Neurorehabilitation durch Hippotherapie eines Hirnschlags (HippoPostCVA)

Laut WHO (2016) erleiden jedes Jahr fast 1,1 Millionen Europäer einen Schlaganfall (17 Millionen weltweit), was zu einer Gesamtzahl von 33 Millionen Schlaganfallüberlebenden beiträgt. Die Sterblichkeitsraten betragen etwa 15 % nach 1 Monat, 25 % nach 1 Jahr und 50 % nach 5 Jahren. Mehr als ein Drittel der Überlebenden bleibt 5 Jahre nach einem Schlaganfall aufgrund von körperlichen, kognitiven und/oder emotionalen Defiziten behindert (modifizierter Rankin-Skala-Score 3-5). Diese Mängel werden häufig in der Akutversorgung des Krankenhauses und/oder in der stationären Rehabilitation angegangen. Ein Großteil der bisherigen wissenschaftlichen Bemühungen konzentrierte sich auf medizinische Programme, die Akutversorgung und stationäre Rehabilitation im Krankenhaus umfassen. Viele Patienten haben jedoch über diese Genesungszeit hinaus weiterhin Schwierigkeiten, und es kommt häufig zu einer langfristigen Behinderung. In solchen Fällen ist der Umgang mit Beeinträchtigungen häufig wirkungslos, und wenn er förderlich ist, sind die funktionellen Grundlagen für eine Genesung meist unklar.

Ein Schlaganfall ist ein brutales Ereignis im Laufe des Lebens. Es ist ein Realitätsbruch, der Körper und Psyche betrifft, nicht nur für den Einzelnen, sondern auch für die Familie. Es zerstört die vielen Fundamente, die ein Mensch im Laufe seines Lebens aufgebaut hat. Die Akzeptanz der Krankheit, die medizinische Versorgung und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben, die globale Beeinträchtigung, die Einschränkung der Aktivität und die Einschränkung der Teilhabe sind eine Reihe von Faktoren, die die Psyche nicht sofort integrieren kann. Nach diesem Ereignis müssen sich die Person und ihre Betreuer die Zeit nehmen, sich selbst zu akzeptieren und wieder aufzubauen. Ein neues Gefühl der Zeitlichkeit ist ein wesentlicher Faktor bei der Behandlung eines Schlaganfallpatienten und eine Frage, die von der Pflegekraft angegangen werden muss.

In den letzten Jahren hat sich nach und nach eine Reihe von wissenschaftlichen Beweisen herausgebildet, die die Vorteile der Hippotherapie bei verschiedenen behindernden neurologischen Erkrankungen widerspiegeln. Während der Hippotherapie sind die spezifische Ausführung und Wiederholung einer Aufgabe Schlüsselelemente des Lernens/Stärkens/Förderns einer Funktion und ein robustes Rückgrat der Neurorehabilitation durch neuronale Plastizitätsmechanismen. Die Hippotherapie entwickelt sich daher langsam zu einer hochmodernen Methode der Neurorehabilitation. Die Erfahrung nach einer Verletzung ist ein starker Modulator der funktionellen Erholung nach neurologischen Störungen. Unsere Methode der Hippotherapie hat starke Auswirkungen auf die Plastizität des Gehirns und das neurologische Ergebnis. Vorteilhafte Ergebnisse wurden bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen beobachtet und umfassen sensomotorische Verbesserung, kognitive Verbesserung, geistiges Wohlbefinden und verzögertes Fortschreiten der Krankheit. Eine solche Umgebung fördert höchstwahrscheinlich die Synthese verschiedener neuroaktiver Substanzen (z. B. BDNF, Noradrenalin, Acetylcholin, Dopamin, Serotonin), die das Erregungsniveau, die Motivation, Aufmerksamkeit, Zuneigung und Emotion eines Subjekts widerspiegeln oder direkt die Handlung antreiben (z. B. , Glutamat oder GABA). Diese endogenen Moleküle sind stark an der Induktion und Aufrechterhaltung der synaptischen Plastizität beteiligt, nämlich an lang anhaltenden stabilen molekularen, anatomischen und funktionellen Modifikationen.

In dieser randomisierten Interventionsstudie wird die Wirksamkeit der neurologischen Rehabilitation durch Hippotherapie untersucht und ihr Umfang in Bezug auf funktionelle Erholung, Autonomie und Lebensqualität verglichen. Schlaganfallpatienten werden ab Ende der stationären Rehabilitationsphase (Beginn 3-6 Monate nach Schlaganfall) aufgenommen und behandelt. Sie werden mit einer Kontrollgruppe von Patienten verglichen, die sich einer konventionellen ambulanten Rehabilitation unterziehen. Beide Gruppen werden den gleichen qualitativen und quantitativen klinischen Tests unterzogen. Außerdem vergleichen wir die Lebensqualität der jeweiligen Betreuungspersonen vor und nach Ende des Programms.