Neurorreabilitação através da equoterapia de um acidente vascular cerebral (HippoPostCVA)

Segundo a OMS (2016), quase 1,1 milhões de europeus sofrem um AVC todos os anos (17 milhões em todo o mundo), o que se soma a um grupo de 33 milhões de sobreviventes de AVC. As taxas de letalidade são de cerca de 15% em 1 mês, 25% em 1 ano e 50% em 5 anos. Mais de um terço dos sobreviventes ficam incapacitados (pontuação da Escala de Rankin modificada 3-5) 5 anos após o AVC devido a déficits físicos, cognitivos e/ou emocionais. Essas deficiências são frequentemente abordadas nos cuidados intensivos do hospital e/ou durante a reabilitação do paciente internado. Grande parte dos esforços científicos até o momento se concentrou em programas médicos envolvendo cuidados intensivos e reabilitação de pacientes internados em hospitais. No entanto, muitos pacientes continuam a ter dificuldades além desse período de recuperação e frequentemente ocorre incapacidade de longo prazo. Nesses casos, lidar com a deficiência é frequentemente ineficaz e, quando é benéfico, as bases funcionais para a recuperação são pouco claras.

O AVC é um evento brutal ao longo da vida. É uma quebra na realidade que afeta o corpo e a psique, não só para o indivíduo, mas também para a família. Destrói os muitos alicerces que uma pessoa construiu ao longo de sua vida. A aceitação da doença, os cuidados médicos e seus efeitos na vida diária, o comprometimento global, a limitação da atividade e a restrição da participação são um conjunto de fatores que o psiquismo não consegue integrar de uma só vez. Após esse evento, a pessoa e seus cuidadores devem reservar um tempo para se aceitar e se reconstruir. Um novo senso de temporalidade é um fator essencial no manejo de um paciente pós-AVE e uma questão que deve ser abordada pelo cuidador.

Um corpo de evidências científicas surgiu gradualmente nos últimos anos, refletindo os benefícios da equoterapia em várias condições neurológicas incapacitantes. Durante a equoterapia, a execução específica e a repetição de uma tarefa são elementos-chave para aprender/fortalecer/promover uma função e uma espinha dorsal robusta da neurorreabilitação por meio de mecanismos de plasticidade neural. A equoterapia está, portanto, emergindo lentamente como um método de ponta de neuroreabilitação. A experiência pós-lesão é um poderoso modulador da recuperação funcional após distúrbios neurológicos. Nosso método de equoterapia tem efeitos poderosos na plasticidade cerebral e no resultado neurológico. Resultados benéficos foram observados em uma ampla variedade de distúrbios cerebrais e incluem aprimoramento sensório-motor, aprimoramento cognitivo, bem-estar mental e retardo na progressão da doença. Tal ambiente provavelmente promove a síntese de diferentes substâncias neuroativas (por exemplo, BDNF, norepinefrina, acetilcolina, dopamina, serotonina), que refletem o nível de excitação, motivação, atenção, afeto e emoção de um sujeito ou dirigem diretamente a ação (por exemplo, , glutamato ou GABA). Estas moléculas endógenas estão fortemente envolvidas na indução e manutenção da plasticidade sináptica, nomeadamente modificações moleculares, anatómicas e funcionais estáveis ​​de longa duração.

Neste estudo de intervenção randomizado, a eficácia da reabilitação neurológica por equoterapia será estudada e sua abrangência comparada em termos de recuperação funcional, autonomia e qualidade de vida. Os pacientes com AVC serão incluídos e tratados a partir do final da fase de reabilitação do paciente internado (começando 3-6 meses após o AVC). Eles serão comparados a um grupo controle de pacientes em reabilitação ambulatorial convencional. Ambos os grupos serão submetidos aos mesmos testes clínicos qualitativos e quantitativos. Também iremos comparar a qualidade de vida dos respectivos cuidadores antes e após o término do programa.