Overvågning af cerebral iltmætning i hjertekirurgi (COSMICS) (COSMICS)

På trods af alle fremskridt i løbet af de sidste årtier med hensyn til forbedring af den perioperative pleje af patienter med hjertesygdom og udvikling af nye kirurgiske teknikker, er neurologisk dysfunktion fortsat en af ​​de komplikationer, der giver størst bekymring hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass. Hjerneskade kan vise sig gennem permanent eller forbigående skade, der bidrager til øget dødelighed på hospitaler, i længden af ​​ophold på intensiv, i længden af ​​hospitalsophold, til en højere forekomst af motorisk dysfunktion, der kræver rehabilitering, og som følge heraf til nedsat livskvalitet.

Selvom årsagerne til hjerneskade er multifaktorielle, er perioperativ cerebral hypoperfusion, vævshypoksi og tromboemboliske hændelser blandt de vigtigste faktorer relateret til neurologisk dysfunktion.

Adskillige kliniske undersøgelser har indikeret en sammenhæng mellem cerebral desaturation og stigningen i neurologiske komplikationer. Cerebral oximetrimonitorering ved hjælp af nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv teknik, der bruges til at estimere regional cerebral iltmætning (rSO2) og har været forbundet med at mindske forekomsten af ​​neurologiske komplikationer.

Der er ingen konsensus i litteraturen om dens reelle fordel, hovedsageligt på grund af fraværet af veldesignede videnskabelige undersøgelser, der viser, at cerebral desaturation forbundet med interventionsforanstaltninger for at forbedre rSO2, er relateret til forebyggelsen af ​​neurologisk dysfunktion ved hjertekirurgi hos voksne.

Undersøgelseshypotesen evaluerer, om kontinuerlig monitorering af cerebral oximetri forbedrer det neurokognitive resultat ved koronararterie-bypass-kirurgi, når det er forbundet med tidlige indgreb for at optimere rSO2.