Cerebral oksygenmetningsovervåking i hjertekirurgi (COSMICS) (COSMICS)

Til tross for alle fremskritt de siste tiårene når det gjelder forbedring av den perioperative omsorgen for pasienter med hjertesykdom og utvikling av nye kirurgiske teknikker, fortsetter nevrologisk dysfunksjon å være en av komplikasjonene til de største bekymringene hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass. Hjerneskade kan manifestere seg gjennom permanent eller forbigående skade, som bidrar til økt dødelighet på sykehus, i lengden på intensivbehandling, i lengden på sykehusopphold, til en høyere forekomst av motorisk dysfunksjon som krever rehabilitering, og følgelig til redusert livskvalitet.

Selv om årsakene til hjerneskade er multifaktorielle, er perioperativ cerebral hypoperfusjon, vevshypoksi og tromboemboliske hendelser blant hovedfaktorene knyttet til nevrologisk dysfunksjon.

Flere kliniske studier har indikert en sammenheng mellom cerebral desaturasjon og økningen av nevrologiske komplikasjoner. Cerebral oksymetriovervåking ved bruk av nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv teknikk som brukes til å estimere regional cerebral oksygenmetning (rSO2) og har vært assosiert med å redusere forekomsten av nevrologiske komplikasjoner.

Det er ingen konsensus i litteraturen om dens reelle fordel, hovedsakelig på grunn av fraværet av godt utformede vitenskapelige studier som viser at cerebral desaturasjon assosiert med intervensjonstiltak for å forbedre rSO2, er relatert til forebygging av nevrologisk dysfunksjon ved hjertekirurgi hos voksne.

Studiehypotesen evaluerer hvorvidt kontinuerlig overvåking av cerebral oksimetri forbedrer det nevrokognitive resultatet ved koronar bypass-kirurgi når det er forbundet med tidlige intervensjoner for å optimalisere rSO2.