Prévenir le déclin cognitif : l'étude d'intervention multi-domaine CITA GO-ON (CITA GO-ON)

Aucune intervention: Conseils de santé standard (contrôle SHA)

Le participant recevra des informations verbales sur les facteurs de risque et des informations, une réévaluation et des documents écrits concernant les recommandations approuvées sur le vieillissement actif et en bonne santé sur des sujets tels que l'alimentation, l'activité physique, l'entraînement cognitif ainsi que le contrôle des facteurs de risque suivant l'état de l'art et publié directives du Département de la Santé du Gouvernement Basque/Système de Santé Publique du Pays Basque (Osakidetza) et de l'OMS (Lignes directrices pour la réduction du risque de déclin cognitif et de démence et les "Orientations sur l'évaluation centrée sur la personne et les parcours en soins primaires - ICOPE") . Les participants de ce groupe recevront les meilleurs soins de santé standard de leurs équipes de soins primaires et de santé spécialisées selon les routines déjà établies ainsi que les évaluations et les soins habituels des services sociaux au besoin.

Expérimental: Intervention multidomaine (MM-Int)

Les participants de ce groupe recevront les mêmes recommandations verbales et écrites que ceux du groupe SHA-Control, mais ils suivront ensuite un programme structuré de 2 ans avec des visites périodiques individuelles et de groupe concernant 1) le contrôle des facteurs de risque (facteurs vasculaires, polypharmacie) ; 2) Entraînement cognitif, 3) Activité physique, 4) Programme de changement alimentaire et 5) Conseil émotionnel et engagement social.

Comportemental: Intervention multimodale (MM-int)

1. Objectif d'intervention cognitive : améliorer le fonctionnement cognitif et intégrer des habitudes et des routines quotidiennes stimulantes sur le plan cognitif
2. Objectif de l'intervention socio-émotionnelle : • Promouvoir les habiletés socio-émotionnelles associées à la prise de conscience, la communication et la régulation des émotions en fin de vie.
3. Objectif de l'intervention nutritionnelle : améliorer les habitudes alimentaires des participants à baser sur le modèle alimentaire méditerranéen par un programme éducatif
4. Objectif d'intervention en activité physique : Améliorer la capacité aérobique y, diminuer le risque de chutes et améliorer l'équilibre statique et dynamique.
5. Intervention de surveillance des facteurs de risque et des comorbidités : visites programmées trimestrielles pour un bilan des facteurs de risque cardiovasculaire et revoir la médication active

Performance cognitive globale

Les performances cognitives seront évaluées avec la batterie de tests neuropsychologiques modifiés (NTBm) (Harrison J. et aet al.ch Neurol 2007).

Le NTBm se compose de 9 composantes validées : NTBm Cognitif global, fonctions exécutives, mémoire, vitesse de traitement des scores seront obtenus. Des scores z cognitifs composites basés sur les résultats de tous les tests individuels seront calculés. Les scores z simples seront calculés en utilisant la moyenne de base et les écarts-types de l'échantillon d'étude et, pour chaque score composite, les scores z simples seront moyennés. Des scores plus élevés suggèrent de meilleures performances.

Performance dans chaque domaine cognitif

NTBm Cognitif global, fonction exécutive, mémoire, scores de vitesse de traitement seront obtenus. Des scores z cognitifs composites basés sur les résultats de tous les tests individuels seront calculés. Les scores z simples seront calculés en utilisant la moyenne de base et les écarts-types de l'échantillon d'étude et, pour chaque score composite, les scores z simples seront moyennés. Des scores plus élevés suggèrent de meilleures performances.

b. Les changements dans des domaines cognitifs spécifiques seront évalués par la différence des scores pré- et post-intervention dans la mémoire épisodique, la fonction exécutive et la vitesse de traitement et les scores z de la fonction visuospatiale.

Rapport coût-utilité différentiel (ICUR)

Pour estimer le rapport coût-efficacité du programme d'intervention, le rapport coût-utilité différentiel (ICUR) entre le groupe d'intervention multidomaine et le groupe de conseil en santé régulier.

Le rapport coût-utilité différentiel (ICUR) sera estimé en divisant le coût différentiel (Ca-Cb) par l'utilité différentielle (Ua-Ub). L'horizon temporel était la durée de vie du patient. Un taux d'actualisation de 3 % sera appliqué aux coûts et à l'efficacité. Étant donné que le principal impact économique de la démence est lié aux soins requis lorsque les patients deviennent dépendants, une perspective sociétale sera utilisée.

Questionnaire d'Amsterdam pour les activités instrumentales de la vie quotidienne (A-IADL-Q)

Le questionnaire Amsterdam IADL (A-IADL-Q) est un questionnaire adaptatif et informatisé conçu pour évaluer les déficiences dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) dans la démence (précoce). Le questionnaire est rempli par un soignant, comme un parent ou un ami. (Sikkes SA et al. 2012).

Changement de la qualité de vie perçue - Échelle EQ-D-5L

L'EQ-5D-5L (Herdman M. et al. 2011) se compose essentiellement de 2 pages : le système descriptif EQ-5D et l'échelle visuelle analogique EQ (EQ VAS).

Le système descriptif comprend cinq dimensions : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression. Chaque dimension comporte 5 niveaux : aucun problème, problèmes légers, problèmes modérés, problèmes graves et problèmes extrêmes. Le patient est invité à indiquer son état de santé en cochant la case à côté de l'énoncé le plus approprié dans chacune des cinq dimensions. Cette décision se traduit par un nombre à 1 chiffre qui exprime le niveau sélectionné pour cette dimension.

L'EQ VAS enregistre l'état de santé auto-évalué du patient sur une échelle analogique visuelle verticale, où les paramètres sont étiquetés « La meilleure santé que vous puissiez imaginer » et « La pire santé que vous puissiez imaginer ».

Symptômes dépressifs et anxieux. Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS)

Le HADS a été développé à l'origine par Zigmond et Snaith (1983) et est couramment utilisé pour déterminer les niveaux d'anxiété et de dépression d'une personne. L'HADS est une échelle de quatorze items qui génère : Sept des items concernent l'anxiété et sept concernent la dépression.

Modification des performances cognitives dans différents groupes de patients ayant le même statut APOE

Évaluer si les différences entre les groupes d'intervention concernant les résultats cognitifs primaires et secondaires varient parmi les sous-groupes définis par le statut APOE en tant que condition génétique.