Effektiviteten af ​​fire overgangsdiætregimer i hospitalsbehandlingen af ​​børn med Kwashiorkor.

Alvorlig akut underernæring (SAM) er en livstruende tilstand, der kræver akut opmærksomhed og passende behandling for at reducere dødeligheden og fremme restitution blandt børn. SAM er defineret ved 1) en vægt-for-højde Z-score mere end tre standardafvigelser (SD) under medianen baseret på WHO's vækststandarder fra 2006, 2) en mid-upper arm circumference (MUAC) på mindre end 115 mm eller 3) ved tilstedeværelsen af ​​ernæringsødem. Tegn som ødem, mukokutane ændringer, hepatomegali, sløvhed, anoreksi, anæmi, alvorlig immundefekt og hurtig progression til dødelighed karakteriserer en tilstand, der almindeligvis opfattes som "kompliceret SAM". Kwashiorkor (SAM med ødem) er en af ​​de former for kompliceret SAM, der almindeligvis er kendetegnet ved den umiskendelige tilstedeværelse af bipedalt ødem. Kwashiorkor er kendetegnet ved følgende kliniske tegn: 1) ødemer symmetriske, smertefri, bløde, bilaterale, opadgående, pitting; 2) læsioner af huden og integumenterne; 3) ulcerationer og depigmentering; 4) alopeci; 5) konstant vægttab præget af ødem; 6) hepatomegali; 7) klinisk anæmi; 8) intestinale transitlidelser: vedvarende diarré, opkastning; 9) anoreksi og adfærdsforstyrrelser (apati).

Alvorlig akut underernæring resulterer i høje dødelighedsrater på op til en halv million børnedødsfald årligt. Underernærede børn har en højere risiko for dødelighed lige fra tre gange større risiko blandt børn med moderat underernæring til 10 gange hos SAM-børn sammenlignet med velernærede børn.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om brugen af ​​forskellige overgangsfasediæter påvirker ødemopløsningen hos Kwashiorkor-børn og at undersøge de underliggende faktorer for tilbagefald eller manglende respons på den terapeutiske behandling.

Hypoteser, der skal testes

• Den første hypotese er, at RUTF (Plumpy-Nut®) på grund af dets indhold i jern kan kompromittere effektiviteten af ​​overgangsfasen hos børn med kwashiorkor
• Den anden hypotese er, at underliggende faktorer, herunder komorbiditeter og epigenetik, kan forklare en forskel i respons på terapeutiske regimer

Dette er et åbent, randomiseret kontrolleret forsøg for at teste effektiviteten af ​​fire brugte overgangsfasediæter hos Kwashiorkor-børn i deres overgang til rehabiliteringsfasen. De fire kostregimer, der vil blive testet, er:

1. F100;
2. RUTF+F75;
3. RUTF+alternativ F75 med kompleks mineral-vitamin (CMV); og
4. RUTF+alternativ F75 uden CMV.

Når det besluttes at gå til overgangsfasen, vil barnet blive tildelt en af ​​behandlingerne afhængig af den behandling, der er modtaget i stabiliseringsfasen og resultaterne af appetittesten. Det vil sige, at et barn, der accepterer Plumpy Nut, vil modtage det i kombination med deres kur, de havde under stabiliseringsfasen. Hvis et barn ikke accepterer Plumpy Nut, vil de modtage F100 uanset deres indledende terapeutiske madregime.

• For dem, der modtog F75 i stabiliseringsfasen, vil de modtage standard F75 + Plumpy Nut
• For dem, der modtog alternativ F75 med CMV i stabiliseringsfasen, vil de modtage alternativ F75 med CMV + Plumpy Nut®
• For dem, der modtog alternativ F75 uden CMV i stabiliseringsfasen, vil de modtage alternativ F75 uden CMV + Plumpy Nut®.