クワシオルコルの子供の病院管理における4つの移行食養生法の有効性。

重度の急性栄養失調 (SAM) は、生命を脅かす状態であり、死亡率を減らし、子供たちの回復を促進するために、緊急の注意と適切な管理が必要です。 SAM は、1) 2006 年の WHO 成長基準に基づく中央値より 3 標準偏差 (SD) を超える体重対身長の Z スコア、2) 115 mm 未満の中上腕周囲 (MUAC) によって定義されます。または 3) 栄養浮腫の存在による。 浮腫、粘膜皮膚の変化、肝腫大、無気力、食欲不振、貧血、重度の免疫不全、死亡への急速な進行などの徴候は、一般に「複雑な SAM」と呼ばれる状態を特徴付けます。 クワシオルコル (浮腫を伴う SAM) は、複雑な SAM の形態の 1 つで、二足歩行浮腫の紛れもない存在によって一般的に区別されます。 クワシオルコルは、次の臨床徴候によって特徴付けられます。 2) 皮膚および外皮の病変; 3) 潰瘍および色素脱失; 4) 脱毛症; 5) 浮腫を特徴とする絶え間ない体重減少。 6) 肝腫大; 7) 臨床的貧血; 8) 腸管通過障害: 持続性の下痢、嘔吐; 9）食欲不振および行動障害（無関心）。

重度の急性栄養失調は、年間最大 50 万人の子供の死亡率という高い死亡率をもたらします。 栄養不足の子供は、栄養状態の良い子供と比較して、中程度の栄養失調の子供の 3 倍のリスクから、SAM の子供の 10 倍のリスクまで、死亡リスクが高くなります。

この研究の目的は、さまざまな移行期の食事の使用がクワシオルコルの子供たちの浮腫の解消に影響を与えるかどうかを判断し、再発または治療に対する無反応の根本的な要因を調査することです。

テストする仮説

• 最初の仮説は、RUTF (Plumpy-Nut®) は鉄分が含まれているため、クワシオルコルの子供の移行期の有効性を損なう可能性があるというものです。
• 2番目の仮説は、併存疾患やエピジェネティクスなどの根本的な要因が、治療レジメンへの反応の違いを説明する可能性があるというものです

これは、リハビリテーション段階への移行期にあるクワシオルコルの子供たちを対象に、移行期に使用された 4 つの食事療法の有効性をテストするための非盲検無作為対照試験です。 テストされる4つの食事療法は次のとおりです。

1. F100;
2. RUTF+F75;
3. 複雑なミネラル-ビタミン（CMV）を含むRUTF+代替F75;と
4. RUTF+CMV なしの代替 F75。

移行期に移行することが決定されると、安定期に受けた治療と食欲検査の結果に応じて、子供はいずれかの治療に割り当てられます。 つまり、プランピー ナッツを受け入れた子供は、安定期に受けたレジメンと組み合わせて受け取ることになります。 子供が Plumpy Nut を受け入れない場合、最初の治療食レジメンに関係なく F100 が与えられます。

• 安定期にF75を頂いた方は通常のF75＋プランピーナッツをプレゼント
• 安定化段階で代替 F75 with CMV を受け取った人は、代替 F75 with CMV + Plumpy Nut® を受け取ります。
• 安定化段階で CMV なしの代替 F75 を受け取った人は、CMV なしの代替 F75 + Plumpy Nut® を受け取ります。