Ketamin + Mindfulness til depression

Inklusionskriterier:

Alle deltagere vil:

1. være mellem 18 og 65 år,
2. score ≥ 14 på Hamilton Depression Rating Scale (modificeret Ham-D)
3. har et tilstrækkeligt forståelsesniveau til at acceptere alle test og undersøgelser, der kræves af protokollen og skal underskrive et informeret samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

Alle deltagere:

1. Tilstedeværelse af livslang bipolar, psykotisk eller autismespektrum; aktuelt problematisk stofbrug (f.eks. vedvarende moderat til svær stofmisbrugsforstyrrelse);
2. Akut suicidalitet eller andre psykiatriske kriser, der kræver behandlingsoptrapning. Vi vil bruge Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) som både et indledende eksklusionskriterie (CSSRS "Baseline/Screening"-version for sidste 1 måneds periode) og som begrundelse for redning/fjernelse (CSSRS "Siden sidste besøg"-formular). CSSRS vil blive administreret ved hjælp af en papirformular af en erfaren og grundigt uddannet klinisk bedømmer på undersøgelsesholdet. Forsøgspersoner med CSSRS-selvmordstanker scoret "ja" på punkt 4 (aktive selvmordstanker med en vis hensigt om at handle) og/eller 5 (aktive selvmordstanker med specifik plan og hensigt) vil blive udelukket fra undersøgelsen, og hvis de er tilmeldt, vil de blive udelukket fra undersøgelsen. forlod undersøgelsen og henviste øjeblikkeligt til det nærmeste akutte mentale sundhedscenter for yderligere grundig vurdering og passende behandlingshenvisning.
3. Ændringer i behandlingsregimet inden for 4 uger efter baseline vurdering.
4. Læseniveau <6. klasse ifølge patientens egenrapport.
5. Patienter, der har modtaget ECT inden for de sidste 2 måneder forud for screening.
6. Aktuel graviditet eller amning
7. Patienter skal være rimelige medicinske kandidater til ketamininfusion, som bestemt af en læges medforsker. Alvorlige, ustabile medicinske sygdomme, herunder respiratoriske [obstruktiv søvnapnø eller historie med problemer med luftvejsstyring under tidligere bedøvelser], kardiovaskulære [inklusive iskæmisk hjertesygdom og ukontrolleret hypertension], og neurologisk [inklusive historie med alvorlig hovedskade] vil være udelukkelser.
8. Klinisk signifikante abnorme fund af laboratorieparametre [inklusive urintoksikologisk screening for ikke-rapporterede misbrugsstoffer], vitale eller EKG.
9. Ukontrolleret eller dårligt kontrolleret hypertension, som bestemt af en læges co-investigators gennemgang af vitale oplysninger indsamlet under screening og enhver anden relevant sygehistorie/journaler.
10. Patienter med et eller flere anfald uden en klar og afklaret ætiologi.
11. Patienter, der starter hormonbehandling (f.eks. østrogen) i de 3 måneder før screening.
12. Tidligere intolerance eller overfølsomhed over for ketamin.

13. Patienter, der tager medicin med kendt aktivitet på NMDA- eller AMPA-glutamatreceptoren [riluzol, amantadin, memantin, topiramat, dextromethorphan, Dcycloserinem, Sonata, Ambien, Lunesta, Acamprosate

    ], eller mu-opioidreceptoren [opiatmedicin - morfin, oxycodon, heroin, fentanyl)]. Lamotrigin vil dog ikke være en undersøgelsesudelukkelse, da det har vist sig ikke at påvirke ketamins sikkerhedsprofil eller dets antidepressive effekt.

14. Patienter, der tager nogen af ​​følgende lægemidler: perikon, theophyllin, tramadol, metrizamid.
15. Patienter, der rapporterer at have mediteret med mindfulness-teknikker >1 time ugentligt (i gennemsnit) i de sidste 6 måneder eller længere.