ICE-baseret atrieflutterablation vs konventionel fluoroskopi/anatomisk kortlægning baseret ablation - ICE-flutter-undersøgelse

Atrieflimren (AFL) er en tilbagevendende takyarytmi, der involverer atrierne, der fører til både hurtige ventrikulære frekvenser såvel som et tab af effektiv kontraktilitet af atrerne, hvilket gør dem sårbare over for dannelse af tromber svarende til atrieflimren (AF). Incidensraterne varierer mellem 5/100.000 hos de <50 år gamle til 587/100.000 hos personer over 80 år. AFL eksisterer ofte side om side eller går forud for AF. I et longitudinelt studie udviklede 56 % af patienter med enlig AFL til sidst AF. En række atrieflimrer er blevet beskrevet bortset fra de klassiske cavotricuspid isthmus (CTI) afhængige flagrer. Disse omfatter venstre atrieflimren og arbaseret reentry-fladder. Atrieflimren er ofte en vedvarende rytme, der kræver elektrisk kardioversion eller radiofrekvenskateterablation for at afslutte. Mens AFL kan komme igen efter kardioversion med eller uden antiarytmisk behandling, tilbyder ablation en mere helbredende tilgang til denne ret intolerante arytmi.

3D elektroanatomisk kortlægning i kombination med fluoroskopi er traditionelt blevet brugt i konventionel CTI-ablation for AFL. Der er dog tilfælde, hvor ablation af CTI er udfordrende som følge af forskellige faktorer, herunder en tyk eustakisk ryg, tilstedeværelsen af ​​en sub-eustakisk pose eller fremtrædende pectinatmuskler. Isthmus anatomi har vist sig at påvirke parametrene for ablationsproceduren. 3D-kortlægning for at overvinde vanskelig anatomi er muligvis ikke svaret i vanskelige situationer, som vist af nogle operatører. Disse anatomiske udfordringer kan ikke kun forlænge proceduretiden, men også føre til øget risiko for komplikationer såsom perforering, effusion eller hjertetamponade. Intrakardial ekkokardiografi (ICE) har været en væsentlig komponent i radiofrekvensablationer (RF) for AF i betragtning af dens sammenhæng med nedsat fluoroskopitid og komplikationsfrekvenser, og derfor er det logisk, at dette også kan anvendes på CTI-ablationer for AFL. Der er dog ingen undersøgelser til dato, der direkte fokuserede på fordelene ved at tilføje ICE under CTI-afhængig AFL-ablation. I øjeblikket er det ikke påkrævet, at operatører bruger ICE i alle tilfælde af AFL-ablation. Efterforskere har til hensigt at studere den rutinemæssige brug af ICE i sådanne tilfælde og se, om der er en væsentlig fordel ved rutinemæssig brug af ICE.