Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Antikoagulation efter GI-blødning Pilotundersøgelse og registrering (PANTHER-GI)

28. juli 2025 opdateret af: Ottawa Hospital Research Institute

Post-bleed-behandling af antitrombotisk terapi efter gastrointestinal blødning: Pilotundersøgelse og registrering (PANTHER-GI)

PANTHER-GI-pilotstudiet vil vurdere gennemførligheden af ​​et fuldskala multicenter kohortestyringsstudie, der evaluerer sikkerheden ved en standardiseret strategi for genoptagelse af direkte orale antikoagulantia (DOAC'er) efter større DOAC-relateret gastrointestinal (GI) blødning blandt patienter med moderat til høj risiko af genblødning og trombose. Et parallelt register vil vurdere, om kvalificerede patienter, der ikke er indskrevet i PANTHER-GI-pilotstudiet, er systematisk anderledes end indrullerede patienter og for at udforske barrierer for tilmelding.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Denne pilotkohorte-styringsundersøgelse vil evaluere en protokoliseret strategi for genoptagelse af DOAC'er efter større GI-blødninger baseret på trombotisk risiko blandt patienter med moderat til høj risiko for genblødning. Tidsrammen for genoptagelse af DOAC'er vil blive bestemt baseret på patientens underliggende trombotiske risiko.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

100

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Deborah M Siegal, MD
  • Telefonnummer: 78804 613-737-8899
  • E-mail: dsiegal@toh.ca

Studiesteder

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T1Y 6J4
        • Rekruttering
        • Alberta Health Services - Peter Lougheed Center Endoscopy Unit
        • Kontakt:
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H8L6
        • Rekruttering
        • Ottawa Hospital Research Institute
        • Kontakt:
          • Deborah Siegal, MD
          • Telefonnummer: 78804 6137378899
          • E-mail: dsiegal@toh.ca

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner i alderen 18 år eller ældre
  2. Indlagt på hospitalet med akut alvorlig ikke-variceal GI-blødning (defineret i henhold til ISTH-kriterier), mens han modtog OAC-terapi (warfarin eller DOAC).
  3. OAC-behandling afbrudt på grund af aktuelle akutte gastrointestinale blødninger og endnu ikke genoptaget
  4. Løbende indikation for langvarig antikoagulering af atrieflimren (moderat til høj risiko for slagtilfælde/systemisk emboli med CHA2DS2VASc-score på 3 eller højere) eller VTE (i henhold til klinisk plejeteam)
  5. Planlagt at genoptage DOAC efter blødning
  6. Ved moderat til høj risiko for genblødning ifølge klinisk plejeteam
  7. Klinisk hæmostase opnået i henhold til klinisk plejeteam
  8. Kan og er villig til at overholde opfølgende undersøgelser indeholdt i samtykkeerklæringen

Ekskluderingskriterier:

  1. Mekanisk hjerteklap
  2. VTE i forbindelse med større forbigående risikofaktor og afsluttet 3 måneders behandling
  3. GI-blødning håndteres kirurgisk (f. gastrectomi, kolektomi)
  4. Aktiv eller tidligere behandlet mave-tarmkræft
  5. Forventet levetid af andre årsager på mindre end 3 måneder
  6. Blodpladeantal < 50.000/µL (eller < 50x109/L)
  7. Nyreinsufficiens (kreatinclearance <30 ml/min som beregnet ved Cockcroft-Gault-formlen)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Høj trombotisk risiko
For patienter med høj trombotisk risiko vil DOAC'er blive genoptaget inden for 7 dage efter klinisk hæmostase efter GI-blødning.

Hos patienter med høj trombotisk risiko vil DOAC'er blive genoptaget inden for 7 dage efter klinisk hæmostase (som vurderet af det kliniske team).

Høj trombotisk risiko omfatter følgende:

(i) Atrieflimren eller atrieflimren med CHA2DS2VASc-score på 5 eller højere (ii) Atrieflimren eller atrieflimren med CHA2DS2VASc-score eller 3 til 4 med nyligt iskæmisk slagtilfælde, TIA eller systemisk emboli (inden for 6 måneder) (iii) VTE (proksimal) DVT eller PE) inden for 3 måneder (iv) Tilbagevendende VTE (proksimal DVT eller PE) (v) VTE (proksimal DVT eller PE) forbundet med antiphospholipid syndrom (hvis kvalificeret til DOAC) (vi) VTE (proksimal DVT eller PE) forbundet med aktiv ikke-GI-kræft (vii) Ingen af ​​ovenstående, men anses for høj trombotisk risiko ifølge investigator

Eksperimentel: Moderat trombotisk risiko
For patienter med moderat trombotisk risiko vil DOAC'er blive genoptaget mellem 7 og 14 dage med klinisk hæmostase efter GI-blødning.

Hos patienter med moderat trombotisk risiko vil DOAC'er blive genoptaget mellem 7 og 14 dage med klinisk hæmostase (som vurderet af det kliniske team).

Moderat trombotisk risiko omfatter følgende:

(i) Atrieflimren eller atrieflimren med CHA2DS2VASc-score på 3 til 4 (ii) VTE (proksimal DVT eller PE) ud over 3 måneder

Typen og dosis af DOAC vil være i overensstemmelse med patientens og lægens valg og vil blive ordineret af det kliniske plejeteam.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rekrutteringsgrad
Tidsramme: 18 måneder
Pilotstudiet vil blive betragtet som en succes og at have demonstreret gennemførlighed, hvis der opnås en gennemsnitlig rekruttering på 2 patienter om måneden på hvert sted.
18 måneder
Total rekruttering
Tidsramme: 18 måneder
Gennemførlighedskriterium for at opnå rekruttering af 85 % af målprøvestørrelsen på 100 patienter
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
berettigelse
Tidsramme: 18 måneder
andel af screenede patienter, der er berettiget til at deltage ud af alle screenede patienter
18 måneder
samtykke
Tidsramme: 18 måneder
andel af berettigede patienter, der giver samtykke til at deltage, ud af alle berettigede patienter
18 måneder
fuldførelse af alle nødvendige undersøgelsesprocedurer
Tidsramme: 18 måneder
andel af patienter, der fuldfører alle nødvendige undersøgelsesprocedurer, ud af alle tilmeldte patienter
18 måneder
overholdelse
Tidsramme: 18 måneder
andel af patienter, der følger studiebehandlingsstrategien (dvs. genoptaget DOAC inden for den angivne tidsramme) ud af det samlede antal tilmeldte patienter
18 måneder
gentag endoskopi
Tidsramme: 90 dage
andel af patienter med gentagen endoskopi for mistanke om blødning efter indeks GI-blødning ud af alle inkluderede patienter
90 dage
genindlæggelse
Tidsramme: 90 dage
antal patienter genindlæggelse for GI-blødning efter indeks GI-blødning ud af alle tilmeldte patienter
90 dage
større blødning
Tidsramme: 90 dage
antal patienter med større blødninger (i henhold til kriterierne i International Society on Thrombosis and Haemostasis [ISTH]) ud af alle inkluderede patienter
90 dage
klinisk relevant ikke-større blødning
Tidsramme: 90 dage
antal patienter med klinisk relevant ikke-større blødning (CRNMB; pr. ISTH) ud af alle inkluderede patienter
90 dage
akut iskæmisk slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald eller systemisk emboli
Tidsramme: 90 dage
antallet af patienter, der oplever sammensat af akut iskæmisk slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald eller systemisk emboli vores af alle inkluderede patienter
90 dage
akut symptomatisk VTE
Tidsramme: 90 dage
antal patienter med akut objektivt bekræftet venøs tromboembolisme (symptomatisk proksimal underekstremitet dyb venetrombose [DVT], symptomatisk lungeemboli [PE] ifølge ISTH) ud af alle inkluderede patienter
90 dage
netto udfaldsrate for kliniske fordele
Tidsramme: 90 dage
antal patienter, der oplever sammensat af slagtilfælde, systemisk embolisk hændelse, større blødning eller død af en hvilken som helst årsag ud af alle inkluderede patienter
90 dage
dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 90 dage
antal patienter, der dør af alle årsager ud af alle indmeldte patienter
90 dage
funktionel status
Tidsramme: 90 dage

Ændring i funktionel status målt ved hjælp af Standard Assessment of Global Activities in the Elderly (SAGE) skala ved 90 dage sammenlignet med baseline.

SAGE er en skala med 15 punkter, der repræsenterer et mål for daglige aktiviteter (ADL) på tværs af funktionsspektret (kognitiv, instrumentel og grundlæggende ADL). SAGE er suppleret med yderligere mål for kognition, humør og livskvalitet.

Minimum SAGE-score - som svarer til ingen funktionsnedsættelser - er 0. Den maksimale SAGE-score - som svarer til alvorlig global funktionsnedsættelse - er 45.

90 dage
Livskvalitet for deltagere i Panther GI Research
Tidsramme: 90 dage

Livskvalitet målt med EuroQol-5D [EQ-5D®] efter 90 dage sammenlignet med baseline.

EQ-5D instrumentet består af et beskrivende system spørgeskema og en visuel analog skala (EQ VAS). Spørgeskemaet giver en beskrivende profil af en respondents helbredstilstand, der repræsenterer niveauet af rapporterede problemer på hver af de fem sundhedsdimensioner (mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte eller ubehag, angst/depression), som kan konverteres til en enkelt indeksværdi. Gennemsnitlige indeksværdier (udtrykt som middel- og standardafvigelse eller median- og interkvartilområde afhængigt af skævhed) ved 90 dage vil blive sammenlignet med baseline.

EQ VAS fremkalder en persons vurdering af deres egen generelle nuværende helbred (skalaen 0-100, hvor 0 er det værste helbred, du kan forestille dig, og 100 er det bedste helbred, du kan forestille dig). Gennemsnitlige EQ VAS-vurderinger (udtrykt som middel- og standardafvigelse eller median- og interkvartilområde afhængigt af skævhed) efter 90 dage vil blive sammenlignet med baseline.

90 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Deborah M Siegal, MD MSc, Ottawa Hospital Research Institute

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

31. marts 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. februar 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. marts 2022

Først opslået (Faktiske)

22. marts 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

30. juli 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. juli 2025

Sidst verificeret

1. juli 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Gastrointestinal blødning

Abonner