Rollen af ​​intraoperativ navigationsassisteret kanalskrueteknik i behandlingen af ​​bækkenfrakturer (INCST)

Med den hurtige udvikling af transportindustrien og byggeindustrien stiger bækkenbrud forårsaget af højenergiskader år for år og tegner sig for omkring 3% -5% af det samlede kropsbrud. Denne sygdom bringer patienters liv i alvorlig fare. Når det først sker, er dødeligheden og invaliditetsraten høj. At finde den passende behandling har været den retning, ortopædkirurger har udforsket. Ikke-forskudte bækkenbrud kan normalt behandles konservativt, hvilket har fordelene ved lave omkostninger og mindre traumer, men stærkt forskudte frakturer kræver ofte operation på grund af ødelæggelse af bækkenstabilitetsstrukturer. Konservativ behandling kan ikke opnå funktionel reduktion eller endda anatomisk reduktion (Fig. Traditionel åben reduktion og intern fiksering med stålplade er den almindelige behandling på nuværende tidspunkt. Alligevel kræver denne metode normalt omfattende kirurgisk eksponering og massiv dissektion af blødt væv, hvilket hurtigt forårsager nogle alvorlige komplikationer, herunder øget infektionsrate, dårlig sårheling, øget makrovaskulær eller nerveskade og heterotopisk ossifikation. Samtidig er der med ankomsten af ​​et aldrende samfund flere og flere bækkenbrud hos ældre i klinisk praksis, og behandlingen står over for mange udfordringer. For det første har ældre dårlige fysiske forhold, er primært forbundet med medicinske sygdomme af varierende sværhedsgrad og har dårlig tolerance over for operation. For det andet, med forskellige grader af nedsatte knogletilstande, har nogle patienter med svær osteoporose frakturer, som er svære at reducere og effektivt fikse. Deres behandling overstiger langt valget mellem konservativ behandling og kirurgisk behandling, hvilket kræver tværfagligt teamwork, herunder ortopædi, geriatri, endokrinologi, smerte og genoptræningsfysioterapi. Princippet for behandling af ældre patienter med bækkenbrud er som følger: mens fikseringen er så stærk som muligt, bør minimalt invasiv fiksering så vidt muligt anvendes for at reducere det kirurgiske slag og relaterede komplikationer. Derfor er den minimalt invasive kanalskrueteknik blevet et hot spot i behandlingen af ​​bækkenbrud.

I de senere år er den minimalt invasive kanalskrueteknik gradvist blevet opmærksom på af klinikere. Den bruger hovedsageligt et minimalt invasivt lille snit, bruger den fysiologiske kanal i bækkenet og bruger kanylerede skruer til at fikse bækken- og hoftebrud. Denne teknik giver en pålidelig og stabil fiksering af bækken acetabulum, som er ækvivalent med eller bedre end andre eksisterende interne fikseringsteknikker såsom plader fra et biomekanisk synspunkt, kan opnå effekten af ​​åben reduktion og intern fiksering og kan undgå komplikationer som f.eks. som mere blødning og omfattende bløddelsdissektion forårsaget af åben kirurgi, som vil blive den mest populære metode til behandling af bækken acetabulære frakturer.

Projektgruppen har tidligere prøvet kanalskrueteknikken til behandling af bækkenfrakturer og fandt ud af, at selvom denne metode har fordelene ved minimalt invasiv og hurtig genopretning, har den stadig følgende problemer: på grund af det lille snit kan den ikke helt blotlægge det visuelle felt og er let at beskadige de perifere blodkar og nerver. Kontinuerlig fluoroskopi under C-armen er påkrævet, og stråledosis modtaget af patienter og læger er stor; for de tekniske og empiriske krav til læger er indlæringskurven for unge læger høj. Der anvendes generel anæstesi under operationen, hvilket øger risikoen for fjernelse af endotrakealtuben, hvis operationstiden er lang. Udviklingen og populariseringen af ​​intraoperativ navigationsteknologi giver mulighed for at løse ovenstående problemer.

Navigationsteknologi er meget udbredt inden for mange områder såsom transport, udforskning, militær og udforskning. Med den fortsatte udvikling af computerteknologi, især computergrafikteknologiens hurtige fremskridt, er der opstået et nyt felt inden for computerassisteret kirurgi (CAS), og computerassisteret navigationssystem (CANS) er en vigtig del af det. Det computerassisterede kirurgiske navigationssystem er en kombination af rumlig tredimensionel stereotaktisk teknologi, moderne billeddiagnostisk teknologi, computer billedbehandlingsteknologi, tredimensionel visualiseringsteknologi og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Den bruger signaltransmissions-, transmissions- og modtagelsessendere til at beregne dataene for hvert positionspunkt gennem en computer for at opnå de nødvendige forskellige kurver og vinkler, så de forskellige parametre for den immaterielle og virtuelle menneskelige krop konverteres til direkte animerede billeder, mens positionen af kirurgiske instrumenter vises i realtid på de kirurgiske billeder, og lægen kan til enhver tid forstå sammenhængen mellem instrumenternes placering og anatomiske strukturer, så den kirurgiske operation bliver sikrere, mere præcis og mindre invasiv.

Den nuværende anvendelse af navigationsteknologi i ortopædi er hovedsageligt fokuseret på spinalkirurgi, som er mindre brugt inden for traumeområdet. På grund af rygsøjlens og rygmarvens særlige anatomi er den høje nøjagtighed og sikkerhed ved kirurgi de første overvejelser. I 1995 implementerede Nolte verdens første lumbale pedikelskrue intern fikseringskirurgi ved hjælp af et computer-assisteret minimalt invasivt navigationskirurgisk system, som begyndte brugen af ​​navigationsteknologi i spinalkirurgi, og Nolte et al. fandt ud af, at nøjagtigheden af ​​det fotoelektriske rygmarvsnavigationssystem kunne nå op på 1-1,7 mm, og billedstyret teknologi gjorde det muligt for kirurger at forstå rygsøjlens anatomi og pedikelskruenålens indføringspunkt og nålens indføringsretning og fikserede pedikelskruerne i den korrekte position af hvirvellegemet ved realtidssporing for at forbedre den kirurgiske nøjagtighed. Kanalskruebehandling for bækkenbrud er en vanskelig operation inden for traumeområdet. Navigation bruges under skrueplacering. Den specifikke position af guidenålen kan bestemmes i henhold til det tredimensionelle realtidsbillede, der vises af systemet. Retningen af ​​den rigtige guidenål kan korrigeres ved at justere retningen af ​​den virtuelle guidenål i tide under operationen, hvilket giver en sikkerhedsgaranti for skrueplacering.

I denne undersøgelse blev patienter med bækkenbrud (Til B og C) indlagt på det første tilknyttede hospital ved Xi'an Jiaotong University, Xi'an Røde Kors Hospital og Xi'an 521 Hospital brugt som kohorteundersøgelsesgrundlag, intraoperativt navigation kombineret med kanalskrueteknik blev brugt som forsøgsgruppe, og åben reduktion og intern fiksering med stålplade blev brugt som kontrolgruppe. Gennem intraoperativ evaluering og postoperativ opfølgning blev de kirurgiske effekter sammenlignet mellem de to grupper. For at udforske betydningen af ​​intraoperativ navigationsassisteret kanalskrueteknologi i behandlingen af ​​bækkenfraktur, skal du forvente, at denne behandling kan reducere antallet af fluoroskopier, forkorte operationstiden, forbedre patientens postoperative tilfredshed, reducere længden af ​​hospitalsophold og reducere medicinske omkostninger , og endelig kan denne behandlingsmetode populariseres og anvendes.