Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Terapeutisk evaluering af lavdosis IL-2-baseret immunmodulerende tilgang hos patienter med tidlig AD (IL-2-AD)

11. juni 2024 opdateret af: Centre Hospitalier St Anne

Studiet sigter mod at evaluere den terapeutiske effektivitet og sikkerhed af lavdosis IL-2 immunmodulerende behandling hos patienter med tidlig AD, i et fase II, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret fase II klinisk forsøg. Patienter med AD på et tidligt stadium vil blive rekrutteret og randomiseret (2:1) i hver behandlingsgruppe.

Det primære endepunkt er faldraten vurderet gennem CDR-ændring efter 18 måneder mellem placebogruppen og de behandlede patienter.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse har til formål at undersøge det immunmodulerende terapeutiske potentiale og sikkerheden af ​​lavdosis (ld) IL-2 i et randomiseret, dobbeltblindt og placebokontrolleret fase II klinisk forsøg.

Konservative diagnosekriterier baseret på kliniske og CSF-biomarkører er blevet etableret for at undgå risici for fejldiagnosticering.

Behandlingen består af 21 kure af subkutane injektioner af enten placebo eller lavdosis (1MIU/dag) IL-2 (PROLEUKIN ®). Patienterne vil modtage 5 på hinanden følgende injektioner i induktionsfasen, som vil blive efterfulgt af en uges pause. I vedligeholdelsesfasen vil der blive givet i alt 16 injektioner ugentligt. Den samlede behandlingsvarighed for hver patient forventes at være 18 uger. Patienterne vil blive fulgt op i 18 måneder efter den første injektion.

Ved inklusion vil der udover den kliniske evaluering blive udført en hybrid PET/MRI (ved hjælp af [18F]-DPA-714) scanning. Efter at randomiserede patienter har gennemført behandlingsfaserne, vil de blive fulgt op gennem 3 kliniske og 1 neuroimaging besøg for at vurdere kogitivt og funktionelt fald. Kliniske besøg er planlagt 6, 12 og 18 måneder efter behandlingsinduktion. En anden hybrid PET/MRI (ved hjælp af [18F]-DPA-714) scanning vil blive udført 19 måneder efter induktion.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

45

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter > 18 år
  • Alder for sygdomsdebut < 70 år
  • Klinisk og biologisk diagnose af AD baseret på

    • Progressivt amnestisk syndrom forbundet eller ej med andre kognitive svækkelser
    • Biologiske kriterier: CSF-biomarkører, der tyder på AD.
  • Hjerne-MR kongruent med diagnosen, overladt til efterforskerens vurdering
  • CDR (Clinical Dementia Rating Scale) = 0,5 eller 1
  • Hvis patienter har en antidepressiv eller acetylkolinesterasehæmmer behandling, skal patienterne behandles med stabile doser af behandling i mindst 3 måneder før inklusion.
  • Få en omsorgsperson, der giver et separat skriftligt informeret samtykke til at deltage. Hvis en pårørende/studieinformant ikke kan fortsætte, tillades én afløser.
  • Har tilstrækkeligt syn og hørelse til neuropsykologisk testning efter investigatorens mening.
  • Har givet skriftligt informeret samtykke godkendt af Ethical Review Board (ERB), der styrer webstedet.
  • Patienten skal have et fransk cpr-nummer og være flydende og kunne fransk.

Ekskluderingskriterier:

  • Emne med en psykiatrisk evolutionær og/eller dårligt tjekket.
  • Person med en alvorlig, alvorlig eller ustabil patologi (overladt til efterforskerens vurdering), hvis art kan forstyrre evalueringsvariablerne.
  • Epileptiske personer
  • Emne under værgemål eller kuratur
  • Person med kontraindikationer til MR
  • Kendt eller formodet historie (< eller = 5 år) med alvorlig alkoholisme eller misbrug af stoffer
  • Vaskulær, inflammatorisk eller ekspansiv, synlig læsion i MR, som kan forstyrre diagnosekriterierne.
  • Ingen sygesikring
  • Kvinder i den fødedygtige alder: en kvinde anses for at være i den fødedygtige alder (WOCBP), dvs. fertil, efter menarche og indtil den bliver postmenopausal, medmindre den er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder omfatter hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral oophorektomi. En postmenopausal tilstand er defineret som ingen menstruation i 12 måneder uden en alternativ medicinsk årsag.
  • Anamnese med autoimmun sygdom
  • Anamnese inden for de seneste 10 år med en primær eller tilbagevendende malign sygdom
  • Diagnose eller historie med anden mulig ætiologi af demens, herunder, men ikke begrænset til, andre neurodegenerative lidelser (FTD, LBD, VaD, HD, PD, PSP-CBD).
  • Renal dysfunktion ved inklusion, clearance <30 ml/min
  • Kroniske leversygdomme som angivet ved abnormiteter i leverfunktionsprøver
  • Unormal skjoldbruskkirtelfunktion
  • Terapeutisk forsøg inden for 1 år forud for den første undersøgelsesperiode, eller deltagelse i et forsøg med aktiv eller passiv immunisering mod amyloid, hvis patienten blev tildelt den aktive behandlingsarm.
  • Klinisk signifikant tegn på aktiv virusinfektion (CMV, EBV, HCV, HBV, TPHA-VDRL, HIV)
  • Aktuel eller medicinsk historie med alvorlig kardiopati,
  • - Alvorlig dysfunktion i et vitalt organ
  • Patienter med hvidt blodtal (WBC) < 4.000/mm3; blodplader < 100.000/mm3; hæmatokrit (HCT) < 30%.
  • Patienter med serumbilirubin og kreatinin uden for normalområdet.
  • Patienter med organallotransplantater.
  • Patienter, der sandsynligvis vil have behov for kortikosteroider

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Behandling
Patienten vil blive behandlet med en lav dosis Interleukin 2 (PROLEUKIN ®)
Subkutane injektioner af Interleukin-2 (PROLEUKIN ®) Induktionsfase: 5 på hinanden følgende dage. En uges pause. Vedligeholdelsesfase: en gang om ugen i 16 uger
Andre navne:
  • Interleukin 2
Placebo komparator: Placebo
Patienten vil modtage natriumchloridopløsning (NaCl)
Subkutane injektioner af placebo (NaCl) Induktionsfase: 5 på hinanden følgende dage. En uges pause. Vedligeholdelsesfase: en gang om ugen i 16 uger.
Andre navne:
  • Natriumchloridopløsning

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline CDR-score efter 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder

Det primære endepunkt vil blive evalueret hos alle patienter, der kan evalueres for effektivitet, dvs. patienter, der modtog mindst én kur mod IL-2 og blev evalueret for kognitiv og funktionel status ved baseline og 18 måneder.

Svarvariablen vil blive dikotomiseret som følger:

Responderpatient = 1 (slut af undersøgelsens CDR-score <= baseline CDR-score)

Ikke-responderende patient = 0 (slut af undersøgelsens CDR-score > baseline CDR-score)

18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate af kognitivt fald mellem placebo- og behandlingsgrupper vurderet ved ændringer i MMSE-score ved baseline, 6, 12 og 18 måneder
Tidsramme: 6, 12 og 18 måneder
MMSE samlet score ud af 30
6, 12 og 18 måneder
Hyppigheden af ​​kognitivt fald mellem placebo- og behandlingsgrupper vurderet ved ændringer i ADAS-Cog 13 items scores ved baseline, 6, 12 og 18 måneder
Tidsramme: 6, 12 og 18 måneder
ADAS-Cog totalscore ud af 85
6, 12 og 18 måneder
Rate af funktionelt fald mellem placebo- og behandlingsgrupper vurderet ved ændringer i ADCS-ADL MCI-score ved baseline, 6, 12 og 18 måneder
Tidsramme: 6, 12 og 18 måneder
ADSC-ADL MCI totalscore ud af 53
6, 12 og 18 måneder
Hyppigheden af ​​funktionelt fald mellem placebo- og behandlingsgrupper vurderet ved ændringer i CDR-score (sum af kasser) ved baseline, 6, 12 og 18 måneder
Tidsramme: 6, 12 og 18 måneder
CDR summen af ​​boksene (CDR-SOB) samlet score ud af 18
6, 12 og 18 måneder
Ændring i neuroimmun reaktion vurderet ved [18F]-DPA-714 PET globalt kortikalt indeks og regional kortikal binding ved baseline og 18 måneder mellem placebo og behandlede grupper
Tidsramme: 18 måneder
Globalt og regionalt kortikalt [18F]-DPA-714 PET-optagelsesforhold
18 måneder
Ændring i perifer frekvens af Treg og andre immuneffektorer efter 18 måneder sammenlignet med baseline mellem placebo og behandlede grupper
Tidsramme: 6, 12 og 18 måneder
Tregs-frekvens, totale lymfocytter som en biomarkør for målengagement
6, 12 og 18 måneder
Ændring i hippocampusatrofi efter 18 måneder sammenlignet med baseline mellem placebo og behandlede grupper
Tidsramme: 18 måneder
Volumen af ​​hippocampus målt i T1 MRI
18 måneder
Antal patienter med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet af klinisk sikkerhedspanel
Tidsramme: 18 måneder

Klinisk sikkerhed vil blive vurderet via følgende vurderinger:

Vitale tegn (inklusive blodtryk, vægt, BPM, temperatur) - hvert besøg

EKG - ved inklusion og ved V22 (M18)

Tjekliste spørgeskema til vurdering af kliniske bivirkninger - hvert besøg

18 måneder
Antal patienter med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet af blodlaboratoriets sikkerhedspanel
Tidsramme: 18 måneder

Biologisk sikkerhed vil blive evalueret og kontrolleret gennem blodlaboratoriesikkerhedstest, som omfatter følgende:

Skjoldbruskkirtelfunktion: T4 og TSH - ved inklusion, ved V21

Hæmatologi (RBC, WBC, leukocytformel, blodplader) og C-reaktivt protein (CRP) - ved inklusion, 8 dage før randomiseringen, hver dag i induktionsfasen (dag 1 til dag 5), før hver injektion af vedligeholdelsesfasen indtil V7, derefter hver fjortende dag indtil sidste indsprøjtning af vedligeholdelsesfasen, og derefter ved M6, M12 og M18.

Biokemi (elektrolytter, proteiner, albumin, urinstof, kreatinin, glucose, AST, ALT, GGT, bilirubin) og koagulationstest - ved inklusion, 8 dage før randomiseringen, hver 2. måned i 6 måneder (V9 og V17) og ved M6 , M12 og M18

18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Marie SARAZIN, Prof, GHU Saint Anne
  • Studiestol: Guillaume DOROTHEE, PhD, INSERM UMRS 938
  • Studiestol: Michel BOTTLAENDER, Dr, Service Hospitalier Frédéric Joliot / CEA

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. oktober 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. september 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

18. juli 2022

Først opslået (Faktiske)

21. juli 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. juni 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. juni 2024

Sidst verificeret

1. juni 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Proleukin

Abonner